最近一份關於 PrEP 和 U=U 如何對當代社會和性造成影響的質性研究指出,PrEP的藥物取得成本仍是加拿大男同性戀和雙性戀男性採用 PrEP 的最大障礙,同時也會在使用 PrEP 和進行無套性行為時感到壓力。此外,年輕世代的男性通常比較不會因為可能感染 HIV 而感到焦慮。
一項在第24屆國際愛滋病大會(AIDS 2022)發表的研究初步分析數據指出,懷孕婦女在懷孕期間口服 PrEP 對兒童長期的發展不會造成傷害。相較於之前的研究僅止於統計分析了在懷孕期間有口服 PrEP 的婦女,這個研究還追蹤了她們的嬰兒在出生 12 個月後的情形。
在第24屆國際愛滋病大會(AIDS 2022)上來自不同國家的公衛專家及學者,分享了以使用者需求做為思考核心,且以擴大 PrEP 使用者人數做為目標的創新作法。這些因地制宜的作法都是以不同以往的方式,盡可能貼近當地 PrEP 使用者的需求,進而提高了 PrEP 的使用。
有史以來規模最大的男同性戀和雙性戀 PrEP (HIV 暴露前預防投藥) 使用者細菌性傳播感染(STI,也就是大家俗稱的性病)的研究發現,在剛開始使用 PrEP 的前幾年,披衣菌和淋病感染的發生率略微下降,但梅毒的發生率有些微但明顯上升的跡象。
2022 年七月,製藥商 ViiV Healthcare 與聯合國支持的「藥品專利聯盟」(Medicines Patent Pool,簡稱 MPP)簽訂了新的授權許可。該許可將允許全球 90 個國家/地區取得學名藥版的長效注射型 PrEP 針劑。
發表在 JAIDS 上關於 PrEP 使用者的一項追蹤研究指出,男男性行為者在停止使用 PrEP 做為 HIV 預防措施後六個月內被診斷出感染 HIV 的比例正逐漸攀升。這個研究結果說明了如何提高 PrEP 使用者的持續使用率相當重要。
這篇報導要與各位分享的幾個研究都跟 HIV 的預防有關。分別是談到:
1.針對特定族群量身打造的HIV服務計畫。
2.導致沒有使用 PrEP的可能因素。
3.美國部分地區 PrEP 使用者停止使用 PrEP 後,感染 HIV 的比例正在上升。
醫病之間的「信任」並不容易,也非短時間內能夠建立。不過透過這篇報導中提到的三個研究,或許能夠幫助我們未來在面對「服藥順從性」及「醫病間信任」的議題時,或許藉由一些科學研究證據,來觀看、思考相關的議題。
這次要與各位分享的幾篇研究,都是在 PrEP 、 HIV 感染者照護及STI三者交叉分析的基礎上,試圖找出更有效率且可行的HIV 預防和治療策略及作法。
一篇發表在《 Behavioral Medicine 》期刊上的研究指出,澳洲男同志和雙性戀男性不使用 PrEP 做為預防 HIV 的方式,最主要的原因包括認為 PrEP 與自己無關、不了解或不知從何取得 PrEP 、擔心藥物副作用或認為對健康有害、對 PrEP 的負面刻板印象,以及按時服用 PrEP 有困難等因素。
HPTN 083 的研究結果指出,PrEP 在「有吃才有效、有注射才有效」等需維持體內藥物濃度才能有效避免感染的思考下,注射型 PrEP 確實比每日口服 PrEP 藥錠,對於使用者來說更能便利且有效的預防 HIV。然而在選擇長效注射型 PrEP 之前卻也有些研究結果你需要先知道。
一項新的研究指出,許多人認為使用 PrEP 做為 HIV 的預防措施,有助提升性快感和親密度。研究主持人康乃狄克大學 Christine Curely 及其同事表示,即便很多處方醫師是基於降低「危險行為」而開立 PrEP,但如果我們以「增加性快感」做為溝通切入點,將有助於降低 PrEP 污名並提升使用者的使用意願。
研究 HIV 預防的專家們也問著相同的問題,嘗試用科學的方式,分析現有口服藥錠 PrEP 與注射型 PrEP 之間的差異。幫助我們,在人性的直覺式的選擇之外,也讓研究數據及資料成為判斷的基礎。
在 CROI 2022 這個國際會議上分享了 HPTN 083 的研究現況, HPTN 083 這個研究主要是希望可以確認每兩個月注射一劑的 PrEP 運用在男同志和雙性戀男性,和跨性別女性上的效果。
透過 EACS 2021 許多的研究發表,我們已經可以清楚的知道 PrEP 對於預防感染 HIV 是有效的,特別是用於男男性行為間的 HIV 預防。
於此同時,在會議中也有不少的專家學者提到,需要有更好的工具來追蹤使用者的使用情形、及評估長期使用 PrEP 之後對於公衛的影響。另一方面,也有專家提出,在最需要 PrEP 做為預防工具的歐洲部分地區,PrEP 的普遍性仍然遠遠不足。
世界衛生組織WHO在2015年建議將暴露前預防性投藥(PrEP)納入全球愛滋病防制重要的措施之一,並在2017年正式發表可供各國實施PrEP的指引工具。台灣衛生福利部也在2016年8月正式核准PrEP相關藥品做為愛滋預防措施使用。
一轉眼, PrEP 在台灣獲准使用也超過五年了,五年後的今天,當我們跟身旁的朋友聊到:『你 PrEP 了嗎?』。我沒有預期的獲得了天南地北的答案、覺得 PrEP 與自己無關的疑惑,還有各式各樣的關於 PrEP 的提問。
每年年終的時候,TheBodyPro 這個美國網站都會邀請一位感染科權威針對過去的這一年發表他的看法,並請這位專家列出 10 個最重要且影響長遠的 HIV 相關新聞。
新治療藥物 Lenacapavir 帶來六個月長效治療及長效預防 HIV 的可能