服藥順從性（ Drug Compliance ）簡單來說是指病患有沒有遵照醫師處方及指示（例：按時依照指示劑量服藥，依指示飯前或飯後服藥，還有服藥期間的食物禁忌等）服用藥物。相對的，病患缺乏服藥順從性的行為就包括了：未按照醫師處方之時間及頻率服藥、自行停藥、自行換藥或自行調整藥物之劑量等行為。

長久以來，服藥順從性很容易變成醫病關係緊張的根源。

舉例來說，以台灣現行的制度， HIV 感染者每六個月需要抽血檢測，目的是為了知道感染者的治療現況，還有檢測是否出現抗藥性等可能導致治療失敗的因素。一般來說，如果檢測結果（特別是體內 HIV 病毒量控制的狀況）出現負向變化時，醫師就可能進一步詢問病患服藥順從性的相關問題。

如果你是病患，在面對醫師詢問「最近有按時吃藥嗎？」時，你會怎樣回答？

相對的，如果你是醫師，在面對病患回覆「都有按時吃」時，你的想法如何？

就好像我們在 <關於HIV治療你想問的一些事> 中提到的，正因病患及醫師在面對疾病這事上是伙伴關係，「相互信任」就顯得基礎而必要。

對病患來說，需要相信醫師問這些問題，是出於醫療專業思考，而不是針對個人。

對醫師而言，需要信任卻客觀的評估病患回覆的答案後，再找出下一步該怎麼做。

醫病之間的「信任」並不容易，也非短時間內能夠建立。不過透過這篇報導中提到的三個研究，或許能夠幫助我們未來在面對「服藥順從性」及「醫病間信任」的議題時，或許藉由一些科學研究證據，來觀看、思考相關的議題。

跨性別女性 PrEP 服藥順從度高，但可能會短暫停用 PrEP

一項發表在《 Acquired Immune Deficiency Syndromes 》上的單點觀察研究發現，在第一次開立 PrEP 後的六個月，跨性別女性對於 PrEP 的服藥順從性通常很高，雖然時常會出現短暫停止服用 PrEP 的現象。

該研究的 100 位參與者，每天到紐約市一家以 LGBTQ 為服務對象的性健康診所服用 Truvada 舒發泰。並在 2018 年 11 月至 2020 年 5 月間中的三個時間點，針對他們的 PrEP 服藥順從性進行評估。這三個評估時間點分別是：剛開始服用時、開始三個月後和開始六個月後。檢測評估結果如下：

• 開始服用 PrEP 三個月後，有 83% 的參與者尿液中，可以檢測到足以預防感染 HIV 的 PrEP 藥物濃度。
• 開始服用 PrEP 六個月後，有 80% 的參與者尿液中，可以檢測到足以預防感染 HIV 的 PrEP 藥物濃度。

值得注意的是，研究參與者自行回報的服藥順從度狀況，與尿液中檢測出的 PrEP 藥物濃度一致。基於這樣的結果，研究團隊認為 PrEP 的處方醫師無須因為 PrEP 服藥順從度的顧慮，而不願意為跨性別女性開立 PrEP。

此外，有 56% 的參與者在自主回報的資料中提到，他們都曾在研究過程中的某個時間點暫停服用 PrEP 達四天（含）以上。研究資料顯示，暫時停用 PrEP 藥物最常見的原因包含保險或取藥通路因素、錯過回診的時間，以及性行為頻率的改變。

研究作者寫道，為了讓 HIV 更加有效的被預防，需進一步製定提升“預防順從性”的策略，並著手解決 PrEP 使用者實際會面臨的問題（如：保險給付範圍）。

「我們的研究數據表明，為處方醫師提供如何與 PrEP 使用者討論服藥順從性相關議題的訓練課程，將能有效的提升使用者的服藥順從性。」研究團隊在總結時提到。