醫藥資訊引用及翻譯自nam aidsmap: Injected PrEP: cabotegravir maintains its advantage over four years
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我還記得國際新聞近乎 24 小時播放著一則又一則歐美 COVID-19 疫情報導的那段時間。除了與台灣相比堪稱驚人的每日新增感染人數外，關於疫苗施打意願的報導及討論，也特別引發我的關注。

「施打疫苗，究竟是自我自由意志的選擇？還是從公共衛生觀點出發的社會責任？」

這個問題，在許多國家以許多不同的形式（例如抗議、立法、網戰等）持續被討論著。

當我看到這些討論時，大學教授的一段話悄悄的從記憶中浮現。

「人類所做的種種決定、發生的各種衝突，如果深究到底，會發現都是人性..」

打疫苗與不打疫苗間、保衛家園與入侵他國之間…都是基於人性所衍生的行為及判斷。那麼，如果我們從人性的角度來討論 HIV 的預防措施，會有什麼發現？

你可能告訴我：「想要爽，是最基礎的人性。」
也可能告訴我：「因人而異的選擇差異，就是最大人性思考的展現。」

除此之外，我另外想到的是：「你覺得花錢預防愛滋值不值得？為什麼？」

我相信，如果每個人說出自己心中真實的想法，我們可能會發現，人性比我們想像的更加複雜而多元。閱讀到此，可能有些讀者開始想：「可以具體點嗎？這不是健康知識網站嗎？」

那我換個問題來請教各位：「以預防愛滋的藥物來說，注射針劑跟口服藥錠，各有什麼優缺點？你會怎麼選擇？」

研究 HIV 預防的專家們也問著相同的問題，嘗試用科學的方式，分析現有口服藥錠 PrEP 與注射型 PrEP 之間的差異。幫助我們，在人性的直覺式的選擇之外，也讓研究數據及資料成為判斷的基礎。

在你繼續閱讀下列研究報告前，如果你對 PrEP ( HIV 暴露前預防性投藥）還沒有那麼清楚，建議你可以先閱讀 <你為什麼需要知道 PrEP > 一文，將可幫助你近一步認識 PrEP 的相關知識。

在 CROI 2022 這個國際會議上分享了 HPTN 083 的研究現況， HPTN 083 這個研究主要是希望可以確認每兩個月注射一劑的 PrEP 運用在男同志和雙性戀男性，和跨性別女性上的效果。

這個研究，共募集了 4,566 位來自美國、拉丁美洲、泰國和南非的受試者參與。在當中，有八分之一是跨性別女性、三分之二的受試者在開始研究時年齡不到 30 歲，並且在美國的受試者有一半是黑人。

所有參與研究的受試者隨機被分配到下列兩個組別，並在研究最剛開始的 3.4 年進行了安慰劑對照的單盲實驗（意指受試者不知道自己是在實驗組或安慰劑對照組）：
1.在口服五週 cabotegravir 藥錠後，每兩個月注射一次 cabotegravir
2.每天服用口服 TDF / FTC 藥錠

為期 3.4 年的安慰劑對照單盲實驗中，分別在 2021 及 2022 得到以下的數據：

從上述的數據來看，可以得到以下結論：

在單盲實驗結束後持續進行的隨機對照試驗，在 CROI 2022 中發表了以下數據：

對照上述數據，亦可得知相較於口服藥錠，注射型 PrEP 減少了 66% 的感染。
除了受試者的感染人數之外，研究團隊也針對受試者體內的藥物濃度進行測量，得到以下的數據：

依據研究團隊在 CROI 2022 發表的研究數據，針對注射 cabotegravir 組中25位感染 HIV 的受試者進行分析，我們可依感染時間、原因等將其歸納成下列三類。

1.實驗開始前五週，口服 cabotegravir 導入期感染：
在 25 位注射 cabotegravir 後仍感染 HIV 的受試者中，其中 3 位受試者在一開始的口服 cabotegravir 五週的導入期，就驗出感染 HIV 。

2.實驗期中停止注射或未依週期注射感染：
在這 25 位感染 HIV 的受試者中，
共有 17 位受試者屬於這個類別，他們的細部資訊如下：

3.接受注射後產生類似偽陰性的檢測結果：
在 25 位感染 HIV 的受試者中，共有 7 位（單盲實驗階段 4 位、隨機對照實驗階段 3 位）在準時注射 cabotegravir ，並經測試後體內的藥物濃度充足的狀態下感染了 HIV 。

綜合前面所提所有數據及會議中發表的相關資料，我們可以觀察到以下結論：

1.實驗進行至 2022 年，已可取得實驗開始後四年半的統計數字。以這四年半的統計數字來看，使用注射 cabotegravir 的受試者感染 HIV 的機率，是使用現有口服 TDF / FTC 藥錠的三分之一。

2.注射型與口服型的 PrEP 都一樣，在使用者依據醫師指示正確且按時服用（或注射）的前提下才能發揮預防感染 HIV 的效果。換而言之，如果使用者未正確或按時服用（注射） PrEP ，則可能大幅度提高感染 HIV 的機率。

注射型 PrEP 真的會比口服型 PrEP 更能有效預防 HIV ？