〔文章加入收藏〕 訪談內容引用及翻譯自 theBodyPro: Top 10 HIV Clinical Developments of 2021
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每年年終的時候，TheBodyPro 這個美國網站都會邀請一位感染科權威針對過去的這一年發表他的看法，並請這位專家列出 10 個最重要且影響長遠的 HIV 相關新聞。
對於 2022 年剛開站的愛知識 iKnowledge 來說，則可藉由這些年度重要新聞的整理，以及來自不同國家、區域權威專家的視角，讓我們的讀者快速的且全面的認識 HIV 治療、預防及社會議題等的當代發展。藉以思索這些議題與自己的關連性，並轉換成自我的力量。
為了要整理出 2021 年 10 個最重要的 HIV 新聞， TheBodyPro 再次訪問了 HIV 臨床醫師，同時也是北卡羅來納大學傳染病學系研究員的 David Alain Wohl 博士。透過 David Alain Wohl 博士專業且敏銳的觀察，歸納出十個 2021 年 最重要的 HIV 相關新聞。
以下是 David Alain Wohl 博士 選出的 2021 10 大 HIV 新聞：
新聞 1 ： HIV 感染者感染新冠肺炎，會不會更容易發展成重症案例？
自 2019 年以來，我們一直希望瞭解： HIV 感染者若感染新冠肺炎，會不會更容易發展成重症案例？
隨著我們對這個疾病有了更多的瞭解，及更多研究及臨床觀察的發表，讓我們逐漸明白 HIV 對感染新冠病毒後的病程影響有限。現在已有初步的研究資料表明， HIV 感染者感染新冠肺炎後所面臨的重症風險，基本上與非感染者相同。
但如果感染者的 CD4 較低，在感染新冠肺炎後發展成重症的風險就會比較高。
新聞 2 ： HIV 感染者施打新冠疫苗後的免疫反應
另一個跟新冠病毒相關的議題是： HIV 感染者和非感染者在打完新冠疫苗後的抗體反應有何差異？現有的新冠疫苗對 HIV 感染者是否可以提供足夠的防護能力？
研究結果顯示， CD4 較低的感染者除了變成新冠重症的風險較高之外，在接種新冠疫苗後的抗體生成也比較不理想。在這樣的狀況下，臨床醫師需要特別針對 CD4 較低的感染者給予疫苗接種和其他避免感染措施的建議。
新聞 3 ：美國種族問題與 HIV 死亡率
在美國，只要針對特定種族的數據進行分析，就會發現美國黑人的死亡率高於白人。近年來，美國黑人和白人在健康方面的數據差距已經逐漸在縮小，但依舊存在。這也在在突顯了美國社會中，長時間存在的醫療資源分配不均的現象。
一項針對美國 30 個城市現況進行分析的新研究指出，雖然這 30 個城市都降低 HIV 死亡率，並縮小了黑人和白人感染者間因感染 HIV 致死率的差距，但仍有各自的挑戰需要面對。
新聞 4 ：長效注射型治療藥物在臨床上的運用及挑戰
長效注射型針劑 cabotegravir / rilpivirine 在 HIV治療中的定位，就像第一輛電動車在汽車產業出現時一樣，象徵著創新，也對整個產業起到一種示範效果。
但以目前臨床上實際運用在感染者身上的狀態來看，由於注射頻率、注射地點及現階段藥物使用許可核發等現況，都限制了HIV長效注射型治療針劑的推廣及被接受度。
自從 cabotegravir / rilpivirine （在美國的品牌名稱是 Cabenuva ）在美國獲得治療藥物使用許可以來，這款新型治療藥物在實際臨床使用的狀況一直都不盡理想。
深究其原因，除了為了因應新冠肺炎所發佈的管制措施，造成每個月回到醫療院所施打針劑的不便之外， cabotegravir / rilpivirine 仍舊存在其他的限制與挑戰。
新聞 5 ：一年僅需治療兩次的治療藥物 Lenacapavir 研發現況
過去，我曾抱怨還在實驗階段的蛋白鞘抑制劑 lenacapavir 雷聲大雨點小，實驗數據的產出，遠遠不如網路討論的聲量。然而，在 2021 年， lenacapavir 獲得了重要而顯著的研究成果。也讓我們對這個新型態的治療藥物有了更多的認識。
2021 年獲得的研究成果讓我們可以近一步瞭解 lenacapavir 的優缺點。
我們可以藉由這些研究數據看到皮下製劑的治療效果，以及半年治療一次等優點。但相對的，我們也會發現 lenacapavir 相較於 bictegravir 和 dolutegravir 等主流治療藥物，較容易產生抗藥性，及注射部位不良反應等缺點。
【延伸閱讀】六個月進行一次 HIV 治療不再只是想像
新聞 6 及 7 ： 兩種關於 PrEP 的新技術
2021 年，在預防 HIV 的關鍵技術上有了重要的進展，包含了：
- 不含 tenofovir 成分的 PrEP 藥物正在研發中。
如果我們閱讀相關的研究報告，尚在實驗中的 islatravir 無論在效果、不容易發生抗藥性、不易與其他藥品產生交互作用，或是可同時用於口服及注射等特性，都值得期待。
- 實驗結果再次確認，現行含有 tenofovir 成分的 PrEP 藥物（如：TRUVADA® 舒發泰），無論是「天天吃」，或「 2-1-1 按需求吃」一樣有效。
新聞 8 ： 體重增加和 HIV 治療藥物
HIV 感染者因為開始接受 HIV 藥物治療，或因為轉換治療藥物，而產生的體重變化，已成為 HIV 治療臨床實務上一個不可迴避的狀況。
在 2021 年，醫學界對這個複雜的問題有了更近一步的認識。我們了解到，這些體重增加的現象，不僅是因為新型治療藥物有增加體重的可能性。從研究中我們也發現，這也跟舊型藥物會抑制體重增加有關。
新聞 9 ： 美國還沒有為老齡感染者做好準備
感染者的老齡化已經不是新聞。在美國， 50 歲以上的 HIV 感染者比例過半已經有好幾年了。
正因如此，我們可以看到專門為感染者服務的老年診所陸續成立。然而，最近的調查數據讓我們發現，我們還無法滿足伴隨感染者老齡化而產生的就醫需求。
我們需要讓感染科的醫師與老年醫學科的醫師更密切的合作，這樣才可以更妥善的提供老齡化感染者所需的醫療照護。除此之外，不僅要提供老齡感染者所需的醫療照護，也需要在居住、營養、長照等層面建構可行的管理及社會關懷系統。
新聞 10 ： 新冠疫情讓感染科醫護人員及 HIV 研究人員大放異彩
「新冠肺炎」這種新型態的病毒跨越物種在全世界快速傳播。
醫院人滿為患、街道空無一人、學校停課、醫院沒有空床位、沒有足夠的疫苗，這一切在過去的兩年，我們反覆的經歷著。
在這樣的狀態下，感染科醫護人員平時的訓練及經驗給予了極大的幫助。這些都仰賴他們的感染症醫藥專業及臨床處置，且透過與感染者的互動，明白這些伴隨疾病而來的恐懼、污名會對疾病的治療及預防產生怎樣負向的影響。
