〔文章加入收藏〕 醫藥資訊引用及翻譯自nam aidsmap: PrEP increases sexual pleasure, intimacy, and closeness
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這個研究圍繞著「使用 PrEP 有哪些好處？」這個看似單純的問題。
若我請問你「你覺得使用 PrEP 有哪些好處？」你心裡出現的答案是什麼？
你可能會說：可以更安全的享受性愛。
你也可能會說：可以避免感染 HIV 。
或許你會告訴我，更多你的故事，以及使用 PrEP 之後對你個人的改變。
「若我選擇 A ，那麼我將獲得這個，但我同時可能失去這個..」
「若我選擇 B ， B 可以帶給我的是這個好處，但同時可能會有這些壞處..」
這樣思考，我們應該不會太陌生。
很多的時候，當需要做出選擇的時候，我們總會衡量兩者的利益得失，對吧？選擇用 PrEP 做為預防愛滋的措施，可能不只是想要無套那麼簡單。
如果近一步請問使用者對「無套性愛」的想法（例如：無套性愛跟戴套有什麼不一樣？），那麼可能會發現在無套性愛的背後，有更近一步心理層面的意涵。
歡迎你在會員討論區，跟我們分享你對使用 PrEP 的想法。如果你希望更全面的瞭解 PrEP ，建議你可以閱讀 <你為什麼需要知道 PrEP > 一文。在當中，我們為你整理了更多關於 PrEP 的資料，可以幫助你快速且全面的瞭解 PrEP 。
一項新的研究指出，許多人認為使用 PrEP 做為 HIV 的預防措施，有助提升性快感和親密度。研究主持人康乃狄克大學 Christine Curely 及其同事表示，即便很多處方醫師是基於降低「危險行為」而開立 PrEP，但如果我們以「增加性快感」做為溝通切入點，將有助於降低 PrEP 污名並提升使用者的使用意願。
PrEP 的污名化從 PrEP 問世後沒多久就開始了，且直到如今都存在著。有些人稱 PrEP 使用者為「 Truvada whores 」。這個名稱暗示著 PrEP 使用者只想發生無套性行為，而不在意其他性傳染病（STI，如衣原體感染、淋病、梅毒等）。
儘管已經有研究說明良好的性生活有助於身心健康，但截至目前為止還沒有太多研究去探討 PrEP 是否能改善使用者的性生活。這也就是為什麼這個研究希望去探索性快感和 PrEP 間的關連，以及正向的傳播信息是否可以吸引潛在使用者對於 PrEP 的關注。
研究團隊在回顧了 110 篇相關文獻，再摒除如沒有同行審查、僅論述 PrEP 負向信息等內容或觀點的文獻後，以當中的 16 篇文獻做為研究基礎。這 16 篇文獻的背景資料如下：
- 來自美國、加拿大、澳洲、英國、法國、比利時和烏干達。
- 以 PrEP 正向信息為文獻表述核心。
- 在這 16 篇文獻中，共有 2,658 名參與者參與。其中有 98% 是男性。
- 以質性分析為主（在 16 篇中有 10 篇）。
- 以男同性戀和雙性戀男性為主要研究對象（在 16 篇中有 14 篇）
- 其中 11 項研究包括來自不同種族背景的參與者，有 2 項研究僅招募了黑人參與者。
- 參與者大多是單身，另外有 5 項研究主要是調查穩定關係中的參與者。
研究人員通過這些文獻發現了四個心理上的特性：對於參與者來說， PrEP 有提升親密感、增加性自主、消除親密關係障礙、降低性焦慮等四個面向的作用。
1.提升親密感
無論單身或有穩定關係的人，都可能因為親密感提升或有可能提升親密感，而選擇使用 PrEP。對於使用者的意義不單只是上沒有隔著保險套這麼簡單，還有另一層心理上的意義。誠如一位參與者說的：「我把我的身體給了另一個人並同意他內射，這讓我覺得我們相當親密。」
2.增加性自主
許多參與者認為 PrEP 象徵著性解放、帶來更多性伴侶的可能性，並且可以降低肛交時的恐懼。
「 “性” 不意味著你需要感到羞恥或害怕。現在的我可以選擇無套性愛，這真是太棒了。」
有些參與者提到， PrEP 讓他們可以決定自己願意承受的風險範圍。儘管許多研究參與者表示使用 PrEP 之後較少使用保險套，但並不是完全不使用保險套。此外， HIV 是許多參與者唯一重視的性傳染病。就像某位研究參與者說的：衣原體不會讓我舉辦喪禮。
3.消除親密關係障礙
相較於保險套，人們更喜歡皮膚的觸感。除此之外，消除親密關係障礙也意味著可以避免穿戴保險套時的尷尬局面、戴套時要怎樣一直保持勃起的焦慮，以及隨時要擔心保險套會破裂。其中一項研究針對異性戀相異伴侶（意指夫妻中的一方是 HIV 感染者，另一方不是）使用 PrEP 的性滿意度進行調查。總體而言，使用 PrEP 的相異伴侶的性滿意度更高。
4.降低性焦慮
有些參與者提到，感染 HIV 的恐懼使他們無法享受性生活。
「有誰願意跟另一個人在擔心害怕的狀況下發生性關係？你自己一定會知道，在恐懼的狀態下無法發揮實力..」一位研究參與者說。
由於使用 PrEP 做為預防方式與降低焦慮有關，正因如此，也能提更性行為的愉悅程度。並進而讓「性有風險」的想法逐漸轉變成「性很有趣」。
透過上述研究的結果，研究團隊建議醫護專業人員可以從多種視角思考 PrEP 對於性健康帶來的正向影響，所謂的性健康不僅止是避免發生風險行為而已。
事實上，大多數事情都伴隨著一定程度的風險，但性行為有其無可取代的心理意義。換句話說，如果只關心性行為中的風險控管，就極有可能忽略了性快感和親密關係等心理面向的思考。
PrEP 帶出的正向性行為信息及思考，可能會挑戰以異性戀為主體的性行為互動思維，或使用保險套就等於安全性行為的思考。正因如此，醫護專業人員可能需要透過額外的訓練課程來改變對性相關議題的既有思維，而這些既有思維可能會成為人們選用 PrEP 時的障礙。
研究團隊同時建議未來針對 PrEP 的研究及評估，應該透過正向的信息（如增加性快感等）去傳播 PrEP 的有效性。
此外，研究團隊也提到如同 PrEP4Love 這類以正向思維進行溝通，以年輕人為主要傳播受眾的網路活動，也應將性生活活躍的中、老年族群納入傳播受眾的思考當中。
綜合以上結論，研究主持人建議 HIV 研究人員和醫護專業人員，無論在面對何種性取向及身份認同時，都可將「性、性愉悅和性快感」等正向思維納入運用。
參考資料：
Curley C et al. Pleasure and PrEP: A Systematic Review of Studies Examining Pleasure, Sexual Satisfaction, and PrEP. The Journal of Sex Research, online ahead of print, 28 January 2021.
DOI: 10.1080/00224499.2021.2012638
