荷蘭性與生殖健康權益網絡(Share-Net Netherlands),最近發表了一份 。主導這份檔案編輯的 Paul Janssen 說明了這份文件的目的,並透過這份立場檔案說明,可能影響男性性與生殖的健康及權利的因素,還有怎樣能夠提升男性在性與生殖的健康及權益的參與。
發表在 JAIDS 上關於 PrEP 使用者的一項追蹤研究指出,男男性行為者在停止使用 PrEP 做為 HIV 預防措施後六個月內被診斷出感染 HIV 的比例正逐漸攀升。這個研究結果說明了如何提高 PrEP 使用者的持續使用率相當重要。
這篇報導要與各位分享的幾個研究都跟 HIV 的預防有關。分別是談到:
1.針對特定族群量身打造的HIV服務計畫。
2.導致沒有使用 PrEP的可能因素。
3.美國部分地區 PrEP 使用者停止使用 PrEP 後,感染 HIV 的比例正在上升。
發表在《 The Lencet HIV 》上的文獻探討指出,全球熟齡族群的新增感染 HIV 的比率和盛行率正在增加。除此之外並提出警告,可能因為將感染 HIV 的症狀誤判為一般老化的病症,而導致更多鄰近熟齡和熟齡族群已經感染 HIV 卻不自知。
一份由 Hepatitis C Trust 和 HCV Action 共同發表的報告指出:由於不重視 C 肝治癒者的減害需求,及缺乏對再度感染 C 肝的篩檢機制,英國消除 C 型肝炎的進程正逐漸受到阻礙。 兩個單位並進一步建議,為了實現消除 C 肝的目標,需要更重視治癒者再度感染 C 肝的可能性,並提供更多預防措施給 C 肝治癒者。
一篇發表在《 Behavioral Medicine 》期刊上的研究指出,澳洲男同志和雙性戀男性不使用 PrEP 做為預防 HIV 的方式,最主要的原因包括認為 PrEP 與自己無關、不了解或不知從何取得 PrEP 、擔心藥物副作用或認為對健康有害、對 PrEP 的負面刻板印象,以及按時服用 PrEP 有困難等因素。
世界衛生組織(WHO)在 2022 年 7 月 5 日的記者會中宣布,截至六月底在全球五十多個國家已確認了超過 5,000 例猴痘病例,其中 85% 的病例集中在歐洲地區。在猴痘疫情爆發初期,猴痘病例大多為男同性戀、雙性戀男性或其他男男性行為者(MSM),但WHO官員強調,任何人都有可能通過密切的親密接觸感染猴痘病毒。
刊登在《 Clinical Infectious Diseases 》期刊上的研究指出,瑞士透過對 C 型肝炎病毒( HCV )的加強篩檢、治療及諮詢政策,已持續降低瑞士男同志及雙性戀男性 HIV 感染者的 C 型肝炎盛行率及發病率。
一項新的研究指出,許多人認為使用 PrEP 做為 HIV 的預防措施,有助提升性快感和親密度。研究主持人康乃狄克大學 Christine Curely 及其同事表示,即便很多處方醫師是基於降低「危險行為」而開立 PrEP,但如果我們以「增加性快感」做為溝通切入點,將有助於降低 PrEP 污名並提升使用者的使用意願。
研究 HIV 預防的專家們也問著相同的問題,嘗試用科學的方式,分析現有口服藥錠 PrEP 與注射型 PrEP 之間的差異。幫助我們,在人性的直覺式的選擇之外,也讓研究數據及資料成為判斷的基礎。
在 CROI 2022 這個國際會議上分享了 HPTN 083 的研究現況, HPTN 083 這個研究主要是希望可以確認每兩個月注射一劑的 PrEP 運用在男同志和雙性戀男性,和跨性別女性上的效果。
如果你問我:『在雞尾酒療法之後,對HIV感染者的生活造成最大影響的事件是什麼?』
我會立刻回答你:『測不到病毒量=不具傳染力,也就是U=U(Undetectable = Untransmittable)』
2021 年底在華盛頓特區舉辦的 HIV 護理師協會會議上,美國 HIV 醫療網站: TheBodyPro 邀請在美國各地醫療單位工作的 HIV 護理人員,分享他們如何建立感染者的信任,且如何幫助並確保感染者可以持續的接受 HIV 醫療照護。以下是其中四位專業護理人員的分享。
一項研究指出,在莫桑比克有將近 13% 的人都感染了 HIV,且有超過 50% 剛確診的感染者有心理健康上的困擾。其中,三分之一的新感染者在與非專業背景同儕輔導員(後續簡稱「同儕員」)進行幾次諮詢課程後,心理健康的困擾減少了一半以上。若參加過五次非專業諮詢後,心理健康的困擾更會下降近 75%。
邁阿密大學的 Hansel Tookes 博士表示:「在美國,僅有不到六成感染 HIV 的注射藥癮者,他們體內的 HIV 病毒量測不到。然而,既有的醫療系統已經無法滿足注射藥癮者的醫療需求。這也意味著,如果醫療系統不主動做出改變,我們將無法在美國實現零 HIV 感染的目標。」
另一方面,儘管拜登政府擴大了減害計劃的規模,但在某些較保守的州,減害計畫仍受到立法者的攻擊,常迫使這些減害計畫暫停實施。此外, COVID-19 的疫情也是間接導致了針具交換專案的縮減。正因如此,研究團隊認為,在新冠疫情大流行期間,擴大實行對注射藥癮者的遠程醫療服務顯得格外重要。
透過 EACS 2021 許多的研究發表,我們已經可以清楚的知道 PrEP 對於預防感染 HIV 是有效的,特別是用於男男性行為間的 HIV 預防。
於此同時,在會議中也有不少的專家學者提到,需要有更好的工具來追蹤使用者的使用情形、及評估長期使用 PrEP 之後對於公衛的影響。另一方面,也有專家提出,在最需要 PrEP 做為預防工具的歐洲部分地區,PrEP 的普遍性仍然遠遠不足。
Undetectable = Untransmittable 簡稱 U=U ,意思是,測不到病毒量=不具有傳染力。
更具體的說:一位穩定接受 HIV 藥物治療的感染者,在體內病毒量連續六個月都測不到(在 200 copies/mL以下)的狀態下,這位 HIV 感染者就不會透過性行為將 HIV 傳染給其他人。
世界衛生組織WHO在2015年建議將暴露前預防性投藥(PrEP)納入全球愛滋病防制重要的措施之一,並在2017年正式發表可供各國實施PrEP的指引工具。台灣衛生福利部也在2016年8月正式核准PrEP相關藥品做為愛滋預防措施使用。
一轉眼, PrEP 在台灣獲准使用也超過五年了,五年後的今天,當我們跟身旁的朋友聊到:『你 PrEP 了嗎?』。我沒有預期的獲得了天南地北的答案、覺得 PrEP 與自己無關的疑惑,還有各式各樣的關於 PrEP 的提問。
在 2020 年,英國共有 976 名男同性戀者或雙性戀男性、及 1,067 位異性戀男性檢測結果為 HIV 陽性。這也代表著異性戀的新增感染人數罕見的超越男同性戀者和雙性戀男性。