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「有些事、有些心情只有自己人比較能感同身受..」你同意這段話嗎？

這篇文章原本的英文主題是：「非醫護專業輔導員納入常規醫療照護系統將有助於感染者的心理健康」。在翻譯這篇文章時，也讓我開始思考「同儕員」在感染者生命歷程中扮演的角色。

我覺得自己蠻幸運的，在確診初期就有感染者朋友跟我分享：

「不要太擔心，感染了那麼久，好好吃藥生活上其實不大會有什麼變化。你看我還不是每天都在熬夜打麻將…」

十多年過去了，現在回想起來，還是非常感謝當時告訴我「不會有太大變化」的那位麻將愛好者。這看似稀鬆平常的一段話，卻成為我在感染初期的定心劑。

感染 HIV 之後的生活，除了醫療的介入之外，心理層面的支持也相當重要。除了醫護人員、個管師、社工師等專業人士提供的照護與支持外，同儕員也是不可或缺的角色。同儕能提供的同理與支持，其實比想像的還要更多。

另一方面，同儕員在預防感染 HIV 的宣導上也扮演著重要的角色。

在 COVID-19 盛行的時期，你或許也聽過這樣的故事：某些老人家，無論兒女怎麼遊說、怎樣溝通就是不願意去打疫苗。但是隔壁張媽媽某天無意間的一句：「我們都打了也沒怎樣..」就讓家裡的長輩願意出門去接種疫苗。

在 HIV 預防的推廣上也是這樣，同儕員總能找出只有自己人能理解的語言或方式，讓民眾願意試著去認識篩檢、保險套、 PrEP 、 U=U 等原本認為距離自己相當遙遠的議題。

以下，讓我們藉著在莫桑比克的實際案例，來看看非專業背景的同儕輔導人員，能夠怎樣幫助剛確診感染 HIV 的感染者面對自己心理上的困擾。

一項研究指出，在莫桑比克有將近 13% 的人都感染了 HIV，且有超過 50% 剛確診的感染者有心理健康上的困擾。其中，三分之一的新感染者在與非專業背景同儕輔導員（後續簡稱「同儕員」）進行幾次諮詢課程後，心理健康的困擾減少了一半以上。若參加過五次非專業諮詢後，心理健康的困擾更會下降近 75%。

華盛頓大學的 Katrin Fabian 希望瞭解同儕員是否擁有醫護專業背景，對於 HIV 感染者在心理健康的影響，並希望其研究結果可以為心理健康資源較少的中低收入國家帶來正向的影響。

莫桑比克衛生部在 1996 年啟動了一個同儕員的培訓專案，希望藉由這個專案改善該國心理健康資源不足的現狀。這個專案的內容，主要是教導同儕員如何陪伴並支持有憂鬱、躁鬱、物質依賴及心理創傷的感染者。

參與該研究的 16 名同儕員首先接受為期 10 天的訓練，然後在督導人員的陪同下，在五個醫療機構為新感染者提供心理健康評估及諮詢服務。同儕員透過使用符合需求的套裝諮商方案（包含像是『恢復活力』、『以不同方式思考』等各種主題），去幫助在心理健康上有困擾的新感染者。

在 2019 年 3 月至 2020 年 8 月這段期間，在820 名剛確診的 HIV 感染者中，有 382 人（47%）經心理健康評估後有心理健康上的困擾進而參加了同儕員提供的套裝諮商課程。他們的背景如下：

完整的諮商課程共包含十次的心理健康課程，經統計參與者的出席狀況隨時間增加而遞減，細部的出席狀況如下：

在每次諮商課程之後，同儕員都會使用相同的心理健康評估法評估參與者心理健康的狀態。評估結果顯示無須完整參加十次的諮商課程就可以獲得心理健康上的幫助，細部的評估結果包括：

為了近一步瞭解這個專案的優點與限制，研究人員採訪了所有的同儕員及 11 位參與者。採訪後顯示以下結果：

精神疾病的相關污名是人們退出 / 不參與該專案的主要原因
一位同儕員在受訪時表示，當他邀請新感染者參與這個課程時，受邀者常會這樣說：「我不想跟你有任何關連，因為只有瘋子才需要接受心理諮商並接觸相關的諮商人員..」

莫桑比克需要更普及、更容易參與的心理健康計劃
在參加這個諮商課程前，一個參與者表示自己時常感到失落、不喜歡自己，且感到孤獨。但當他參與這個專案後發現，同儕員真的能幫助自己。

研究主持人指出，莫桑比克感染者的例子突顯出在莫桑比克及其他中低收入國家，急需將心理健康相關的支持計畫整合到 HIV 的服務方案中。

參考資料：

doi:10.1097/QAI.0000000000002863

莫桑比克經驗顯示同儕員心理健康支持計畫應整合至 HIV 治療方案中