我相當享受在翻譯國外研究及報導的過程。

在這個過程中，不僅可以獲知當代的醫學知識，更重要的是讓我有機會反思台灣目前的狀況及作法，然後靜下來想想自己對於這個議題的想法與觀點。

想問問你怎麼看待「把公資源投入在疾病預防」或「把公資源投放在藥愛減害」這兩件事呢？歡迎在 <會員討論區> 與大家分享你的想法與觀點。

另一方面，針對可能「再度感染」 C 型肝炎（後續簡稱「C肝」）的病患，還有沒有哪些面向可以處理的更細緻？或是有沒有哪些作法可以在深入探討？這也是這篇研究在探討的核心問題。

一份由 Hepatitis C Trust 和 HCV Action 共同發表的報告指出：由於不重視 C 肝治癒者的減害需求，及缺乏對再度感染 C 肝的篩檢機制，英國消除 C 型肝炎的進程正逐漸受到阻礙。兩個單位並進一步建議，為了實現消除 C 肝的目標，需要更重視治癒者再度感染 C 肝的可能性，並提供更多預防措施給 C 肝治癒者。

該報告同時指出英國再次感染 C 肝的相關數據需要進一步確認。英國國家衛生安全局 ( National Health Security Agency ）公布的數據中提到，在英格蘭有將近 11% 的毒品使用者在治癒 C 肝後可能再次感染，但某些地區治癒後兩年內的觀察數據顯示，再次感染 C 肝的比率高達 19%。

在報告中有幾位專家學者提到，再度感染 C 肝的篩檢可以將公衛資源有效的使用於再感染風險較高的群眾中並讓他們可以再次接受治療。

「如果沒有發現再次感染 C 肝的個案，那麼很有可能總體篩檢量根本不夠，或根本沒有治療到應該接受治療的病患…在消除 C 肝的過程中，再次感染的議題是必須被重視的…」Tayside 大學的 John Dillon 教授在報告中指出。

同時也有專家指出，不該讓「再次感染 C 肝」成為拒絕或延後治療的理由。

「對我來說，讓再次感染 C 肝的患者接受治療。這將有助於降低 C 肝再傳播的風險…」 倫敦 Mortimer Market 中心的 Stuart Flanagan 博士在報告中提出。

該報告亦建議相關單位應更加重視並思考下列策略及措施，下面的這些策略及想法，將有助於在早期就介入娛樂性用藥和 C 肝之間：

• 藥愛減害的相關措施（如：提供一次性針頭或注射器等）。
• 以創新思維擬定減害策略（如：透過販賣機、郵寄等管道提供注射器具，或成立藥愛過量預防中心等）。
• 在 C 肝治療期間和治療後提供減害配套措施（如減少藥愛行為的支持系統、提供無菌的注射設備、給予替代療法等）。

該報告還建議相關單位可以妥善利用病患前來進行治療的時間，可以運用這段時間與患者討論在治療時和治療後其他面向的需求。以英國現行的制度為例，總長約六個月的 C 肝療程是與病患討論如何降低再感染風險和減害措施的重要時機。在此期間，還需要確保病患獲得足夠的支持，以最大程度地降低完成治療後再感染 C 型肝炎的風險。

另一方面，在完成治療後為有再感染風險的病患提供定期篩檢也相當重要。

來自 Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust的 Stuart McPherson 博士提出了他的想法：「如果我們已知有十分之一的患者再度感染 C 肝，那麼我們可能得問究竟還有多少 C 肝再感染的患者是我們還沒有接觸到的…這意味著我們需要做的比已經做的還要更多…」

對需要頻繁接受 C 肝篩檢的對象（如羈押候審或正在服刑的人），要發現再度感染是相對容易的。但相對的，對於不熟悉 C 肝相關資源，或未能在治癒後持續接受 C 肝篩檢的對象來說，要發現再度感染就沒那麼容易了。

除了提供篩檢之外，還必須優化 C 肝再感染的追蹤系統，以便更精準的掌握全國的再感染率和再感染風險較高的人群，藉以即時調整後續的服務及措施。