手機交友、手機約砲、手機購物、手機健康…,在2023年的今天,利用手機協助打理生活點滴已經變成非常稀鬆平常的事情。但是日漸普遍的社交軟體已經改變了我們對於社交跟性關係安排,交友軟體的設計也形塑我們對於「社交性」(sociosexual relationship)實踐。
研究團隊在 CROI 2023 會議上表示,可以配合使用者需求彈性調整執行方式的 HIV 預防計畫,讓烏干達和肯亞的鄉村地區願意使用 PrEP 或 PEP 的人數大幅增加。無論是在鄉村行動醫療隊、產檢中心或醫療院所門診進行的研究都顯示配合使用者需求彈性調整執行方式的好處。
先前針對美國 DoxyPEP 研究參與者的淋病抗藥性研究顯示,參與者在使用 DoxyPEP 預防細菌性性病感染(STIs)後,對淋病產生抗藥性的比例只有微幅增加,且增加的比例與沒有使用 DoxyPEP 的族群相似。
Susan Buchbinder 教授和 Larry Corey 教授在 2023 年 2 月於西雅圖舉行的 CROI 2023 會議中報告了 Mosaico HIV 疫苗無法有效預防 HIV 的臨床試驗成果,同時也分享了預防 HIV 疫苗之後可能的研發方向。
在泰國,約有 80% 的PrEP 使用者是透過社群主導的社區服務中心取得 PrEP 的相關服務與藥物。但依據泰國官方日前公布的新規定,社區服務中心將不再能提供 PrEP 藥物,PrEP 相關的藥物只能透過公立醫療單位的醫師才能提供。除此之外,新的規定也提到泰國公衛系統將不再提供 PrEP 相關服務給沒有加入泰國健保系統的人士。
一項針對歐洲 HIV 感染者的分析研究指出,在有靜脈藥癮注射史且同時罹患 B 型肝炎的 HIV感染者當中,有超過二分之一同時感染了可能導致嚴重肝病的 D 型肝炎病毒。若排除上述感染者族群,感染者罹患 D 型肝炎的比例則與非感染者相似。
一個法國的研究分析相關數據後發現,若將曾停止使用 PrEP 超過三個月的男性使用者納入統計,PrEP 在預防高風險感染群體的總體有效性約為60%。如果排除曾停止或暫停使用 PrEP 的男性,僅針對持續使用 PrEP 的男進行統計,其總體有效性為 86%。
一項 2017~2020 年間在法國大巴黎地區進行的研究指出,即使使用口服型 PrEP 預防 HIV 長達兩年,對於使用者的腎臟依舊是安全的。該研究同時也提到,雖然「要發生性行為前」比「每天」對使用者腎臟的影響更小,但兩種使用方式對於腎臟功能的影響都不大。
最近一份關於 PrEP 和 U=U 如何對當代社會和性造成影響的質性研究指出,PrEP的藥物取得成本仍是加拿大男同性戀和雙性戀男性採用 PrEP 的最大障礙,同時也會在使用 PrEP 和進行無套性行為時感到壓力。此外,年輕世代的男性通常比較不會因為可能感染 HIV 而感到焦慮。
一項在第24屆國際愛滋病大會(AIDS 2022)發表的研究初步分析數據指出,懷孕婦女在懷孕期間口服 PrEP 對兒童長期的發展不會造成傷害。相較於之前的研究僅止於統計分析了在懷孕期間有口服 PrEP 的婦女,這個研究還追蹤了她們的嬰兒在出生 12 個月後的情形。
在第24屆國際愛滋病大會(AIDS 2022)上來自不同國家的公衛專家及學者,分享了以使用者需求做為思考核心,且以擴大 PrEP 使用者人數做為目標的創新作法。這些因地制宜的作法都是以不同以往的方式,盡可能貼近當地 PrEP 使用者的需求,進而提高了 PrEP 的使用。
有史以來規模最大的男同性戀和雙性戀 PrEP (HIV 暴露前預防投藥) 使用者細菌性傳播感染(STI,也就是大家俗稱的性病)的研究發現,在剛開始使用 PrEP 的前幾年,披衣菌和淋病感染的發生率略微下降,但梅毒的發生率有些微但明顯上升的跡象。
2022 年七月,製藥商 ViiV Healthcare 與聯合國支持的「藥品專利聯盟」(Medicines Patent Pool,簡稱 MPP)簽訂了新的授權許可。該許可將允許全球 90 個國家/地區取得學名藥版的長效注射型 PrEP 針劑。
發表在 JAIDS 上關於 PrEP 使用者的一項追蹤研究指出,男男性行為者在停止使用 PrEP 做為 HIV 預防措施後六個月內被診斷出感染 HIV 的比例正逐漸攀升。這個研究結果說明了如何提高 PrEP 使用者的持續使用率相當重要。
這篇報導要與各位分享的幾個研究都跟 HIV 的預防有關。分別是談到:
1.針對特定族群量身打造的HIV服務計畫。
2.導致沒有使用 PrEP的可能因素。
3.美國部分地區 PrEP 使用者停止使用 PrEP 後,感染 HIV 的比例正在上升。
發表在《 The Lencet HIV 》上的文獻探討指出,全球熟齡族群的新增感染 HIV 的比率和盛行率正在增加。除此之外並提出警告,可能因為將感染 HIV 的症狀誤判為一般老化的病症,而導致更多鄰近熟齡和熟齡族群已經感染 HIV 卻不自知。
醫病之間的「信任」並不容易,也非短時間內能夠建立。不過透過這篇報導中提到的三個研究,或許能夠幫助我們未來在面對「服藥順從性」及「醫病間信任」的議題時,或許藉由一些科學研究證據,來觀看、思考相關的議題。
這次要與各位分享的幾篇研究,都是在 PrEP 、 HIV 感染者照護及STI三者交叉分析的基礎上,試圖找出更有效率且可行的HIV 預防和治療策略及作法。