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「如果可以從每天吃藥治療，變成幾個月打一針治療，你會想換過去嗎？」
這個問題，已經有不少好友問過我。
從方便性及隱私性提高的角度來思考，確實讓我躍躍欲試。畢竟從每天服藥、每個月需要去領一次藥，換成一個月（甚至更多個月）打一次針，確實可以省下不少的麻煩，在某些情境之下也確實不用擔心需要跟他人解釋自己在吃什麼藥（或告訴對方自己在吃維他命）。
但我總覺得，慢性病的治療，該顧慮及思考的層面除了方便、隱密之外，應該還有其他需要併入思考跟斟酌的事情。
我會納入思考的事情，好比：
- 這個處方會不會跟我正在吃的其他藥物產生交互作用？
- 長時間使用之後，會不會有不可逆的副作用產生？
- 甚至我可能會想，為什麼以往的藥物都是三個成分，現在這個藥物變成兩個成分？
- 亦或是，之後如果需要換藥治療，會不會有困難或限制？
我也很希望自己不是這種想超多的性格，但我總覺得如果某個疾病、某種藥物要伴隨我很長的時間，那麼多點時間蒐集資料，去釐清當中的優點、缺點、會為我帶來什麼、讓我損失什麼，總是好的。
回到原本你問我的問題：
「如果可以從每天服藥治療，變成幾個月打一針治療，你會想換過去嗎？」
我會回答你：
「請給我點時間，讓我想想，或是我下次回診時再跟我的醫師討論討論..」
Cabotegravir 和 rilpivirine
Cabotegravir 和 rilpivirine （口服錠名為 Edurant 恩臨）是注射型的 HIV 治療藥物。這款注射治療的配方設計，可在注射後停留在體內至少兩個月。也就是說 HIV 的治療將可以從「每日」服藥治療，變更為「每月』注射治療。
在歐洲，長效型的 cabotegravir 以 Vocabria 做為品牌名稱、長效型的 rilpivirine 則以 Rekambys 做為品牌名稱。
在台灣目前核准使用的 HIV 治療藥物中， Rilpivirine 恩臨（ rilpivirine ） 及 Odefsey 安以斯 （ emtricitabine / rilpivirine / tenofovir ）都有使用 rilpivirine 這個成分。
然而， Cabotegravir 和 rilpivirine 這個長效注射型的組合目前在台灣仍待核准使用。
若運用長效型的 Cabotegravir 和 rilpivirine 這兩種成份進行注射治療，需要同時使用這兩個成分，並且不可與其他 HIV 治療藥物一起使用。
治療機制？
Cabotegravir 是整合酶抑製劑， rilpivirine 則是非核苷類逆轉錄酶抑製劑 (NNRTIs)。在一起注射使用後，這兩種藥物成分將透過不同的方式、在 HIV 運作的不同階段對抗 HIV 。
HIV 治療的主要目的，是透過治療的藥物降低你體內的病毒量。在一般的情況下，透過 HIV 藥物治療，你體內的病毒量可以低到監測儀器測不到的狀態（以目前台灣的檢測機器，這意味著你體內的病毒量 < 50 copies / mL ）。
接受 HIV 藥物治療並將體內病毒量控制在測不到的範圍，除了可以保護你的免疫系統，並且可以預防 HIV 不要透過性行為傳染給其他人。
關於 HIV 治療藥物的相關知識及概念，建議你可以閱讀 < HIV治療藥物資訊大彙整 >。
治療程序
以下我們將透過英國現在實際執行的方式，向你說明在與醫師討論、確認要使用這組注射型藥物進行 HIV 治療後，你將經歷哪些治療的程序。
- 為期一個月的口服藥劑測試
首先，你會需要每天服用 cabotegravir 和 rilpivirine 這兩個成分的口服藥劑一個月，來確定你適應這兩個治療成分，並同時檢視這兩個藥物成分會不會為你帶來嚴重的副作用及不適。 - 初次注射
在結束一個月的口服藥物測試之後，你將接受第一次注射。兩個成分會分成兩次注射（兩劑中間會間隔幾分鐘）在你臀部的肌肉。就像注射新冠疫苗一樣，在注射之後，醫事人員會請你在就地觀察一段時間，以確認沒有發生注射後的不良反應。 - 後續定期注射
你的醫師將會告訴你之後需要每隔一或二個月到院進行一次注射。間隔的時間會因為當地主管機管核准使用的方式而有所不同。在歐洲，通常是每兩個月需要到醫療院所注射一次。 - 無法定期注射的處置方式
如果你的醫師請你在一個月之後回來注射下一劑，則你需要在最後一次注射之後的一個月內再次進行注射治療（間隔兩個月的狀況也是一樣的）。如果你無法在指定日期後的一週之內回到醫療院所進行接續的注射治療，你的醫師將開立 cabotegravir 和 rilpivirine 的口服藥劑供你每天服用，直到你可以回去接受下一次的注射治療。請留意，如果你希望停止注射治療，你需要跟你的醫師討論要改用怎樣的治療方式接續治療 HIV ，以避免產生抗藥性。
可能的副作用
只要是藥物都可能會產生副作用，我們建議你在確認使用任何藥物進行治療之前，先與醫師討論可能發生的副作用、以及副作用發生後的處置方式，再與醫師一起評估是否要使用這個藥物進行治療。
長效注射型的 Cabotegravir 和 rilpivirine 常見的副作用如下：
- 注射部位反應（腫塊、腫脹、疼痛）：一般而言，這些在注射部位的副作用會在一周內消失。這類副作用在首次注射時最常見，且會隨著施打次數增加而減少。
- 頭痛，頭暈
- 抑鬱、焦慮、失眠、夢境異常
- 體溫升高，感覺躁熱
- 肌肉酸痛、疼痛
- 疲倦、虛弱
- 感覺噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉
- 皮疹
藥物交互作用
藥物間的交互作用可能影響治療 HIV 的效果，或危害你的健康。正因如此，讓你的醫師知道你同時在服用的藥物是十分重要的，這些藥物包括：其他的治療藥物、成藥（包含口服或非口服類的成藥）、中藥及草藥，以及娛樂性藥物。建議你可以準備一份清單，在上面記下每種藥物的名稱以及服用的目的。
醫師在得知你同時間會服用的藥物之後，會將這些藥物與 HIV 治療藥物之間的交互作用納入思考，並給予適當的處置（例如換其他的治療藥物、或調整劑量等）。
總體來說，下面這些類別的藥物，會跟 cabotegravir 和 rilpivirine 產生藥物交互作用，是不可以同時使用的。細部的情形仍需醫師及藥師評估後才能判斷及決定如何處置。
- 抗癲癇藥物
- 抗分枝桿菌藥物
- 全身性皮質類固醇荷爾蒙
- 聖約翰草
我們建議你可以可以閱讀 < 什麼是『藥物交互作用』？在藥物吃下肚前你可以這樣做 > ，以瞭解更多藥物交互作用的相關知識。
孕婦或兒童是否可以使用？
感染者若有計畫懷孕，在懷孕前、懷孕過程中、分娩及哺乳各階段與醫療團隊（包含婦產科醫師及感染科醫師）討論、取得專業的建議相當重要，除了有助於避免將 HIV 垂直傳染給新生兒，也可降低懷孕過程中因為擔心垂直傳染而造成的心理壓力。
懷孕期間，由於血液中的 rilpivirine 藥物濃度會改變，因此不建議在懷孕期間使用這種 HIV 治療藥物。
另一部分，長效注射型 cabotegravir 和 rilpivirine 未批准使用於兒童，故此，兒童無法使用。
