〔文章加入收藏〕 下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: UK experts recommend statins for all people with HIV aged 40 and over
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近來有越來越多的研究指出，心血管疾病（如心臟病、中風等）在 HIV 感染者的發生率比一般民眾高，甚至高達兩倍，且患者發生心血管疾病的年齡可能比一般民眾更輕。
誠如我們之前在《是不是該使用他汀類藥物降低發生心血管疾病的風險？
》當中詳細為各位介紹的，2023 年 7 月於國際愛滋大會上發表的 REPRIEVE 的研究則顯示，低度至中度心血管疾病風險程度的HIV 感染者，使用匹伐他汀類藥物（pitavastatin）將可減少體內低密度膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-c） 且有效減少心血管事件發生。同時該研究結果也表明，使用這個他汀類藥物 (Statin) 將可避免約五分之一重大心血管事件，甚至是死亡的發生。
他汀類藥物功能
根據台灣衛生福利部雙和醫院網站的說明，他汀類藥品已被證實可以減少心血管疾病的發生率。主要的機轉是競爭性地抑制HMG-CoA，減少膽固醇的生合成，是目前降低膽固醇最有效的藥品。除此之外，也有助於降低三酸甘油酯並且提升高密度膽固醇的含量。一般人對此類藥品的耐受性良好，副作用多半是頭痛和胃腸不適等現象。 在服用他汀類藥物後，如果有不明原因的肌肉酸痛、疲勞、虛弱或是面黃等症狀出現，就應盡速回診就醫。英國愛滋病學會指引內容
根據 REPRIEVE 的研究結果，BHIVA 於 2023 年 11 月針對 HIV 感染者的心血管事件預防介入方式發佈了新指引。 BHIVA 建議無論血脂狀況、預估的心血管事件發生風險如何，都應該提供給所有 40 歲以上的感染者他汀類藥物，作為減少感染者心血管風險介入措施的一部分。同時，如果該名感染者十年心血管事件發生風險大於或等於 5%，就應該優先接受他汀類藥物治療。另一方面，該指引也提到除了建議 40 歲以上感染者使用他汀類藥物之外，診療醫師（在台灣通常是感染科醫師）還應提供感染者戒煙、運動、飲食、體重管理和飲酒方面的建議和指導，藉以因應其他可能造成心血管事件的風險因素。
該指引中同時提到許多 HIV 感染者在使用他汀類藥物時的藥物使用規範，並在英國醫療體系下跨科別醫療人員應如何執行該建議。
在該份指引中也提到，儘管目前在英國慣用的他汀類藥物與 HIV 治療藥物發生藥物交互作用的風險較低，但仍須由處方醫師在評估感染者使用的 HIV 治療藥物後再行開利他汀類藥物。
參考資料：
British HIV Association. BHIVA rapid guidance on the use of statins for primary prevention of cardiovascular disease in people living with HIV.November 2023.
