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nam aidsmap: Lung function declines faster in people living with HIV
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- HIV 感染者的肺活量衰減速度比非感染者更快。
- 隨著感染者預期壽命的持續增加，需持續監測因為肺活量衰減的負面影響。
- 相較於「從不吸煙」及「從前有吸煙」，「目前有在吸煙」感染者的肺活量快速衰減（每年減少 40ml 以上）的比例更高。
不知道你有沒有這樣的經驗，年過 40 之後（其實是 35 歲之後），同學會的話題從結婚、生兒育女、誰誰換了工作，在某一瞬間，突然變成了醫學交流大會。
「最近痛風越來越常發了..」同學 A 說到。
「上次不是就跟你說『啤酒』不要喝了！？」從桌子的另一頭，同學 B 搭話。
「真的假的！你看那個誰誰，啤酒當水喝，也沒有痛風..」同學 C 悠悠的說。
年紀漸長，「維持健康」這件事似乎就越來越常出現在自己的身旁，就算十分任性的說：「我還年輕，還不到談這些話題的年紀！」但總會默默的記下同學分享的醫療訊息，還有哪個醫生好的不得了的就醫口袋名單。
在非感染者的同學中尚且如此，那麼 HIV 感染者呢？
感謝現代醫療的進步，HIV 感染者的預期壽命已經跟非感染者沒有太大的區別。感染者們也無可避免的開始經歷，伴隨年紀而來的其他疾病。
但有個疑問總是在我的心裡：當同學們 40 幾歲在聊痛風的時候，自己及身旁的同齡的感染者朋友在聊的是心血管疾病、糖尿病等，這些原本好發在 50 幾歲的疾病。
我一方面想：在面對某些疾病的時候，感染者及非感染者之間是不是有些什麼不同？同時，隨著自己的年紀漸長，也開始更加關心這些發生在自己身上的其他疾病，還有 HIV 的共病議題。關於常見的 HIV 共病，建議你可以閱讀<與愛共生的八個關鍵字>當中有進一步的討論。
這一篇，就讓我們先透過一個發表於 EACS 2021 （第 18 屆歐洲愛滋病會議）的醫學研究，來看看 HIV 感染者的「肺活量」與非感染者有什麼不同。
關於這個研究
這個研究是由哥本哈根大學的 Rebekka Thudium 博士及她的團隊發表的，根據Thudium 博士表示：慢性肺炎在 HIV 感染者的社群中十分常見。但過往的研究中，只有少數的研究會針對 HIV 感染者的肺活量進行測量及分析。正因如此，這個研究的設計，是透過測量的方式，去比較已經接受藥物治療的 HIV 感染者，及非感染者雙方肺活量衰減的速度，藉此去比較兩者之間的差異。
這個研究合計有 1,130 位感染者，及 2,895 非感染者（對照組）參與。
受試者參與的條件有以下限制：
研究結果
這個研究的設計，是透過肺活量測量儀，進行用力呼氣量（ FVC ）或 第一秒吐氣量（ FEV1，指一個人在一秒鐘內可以吐出的最大空氣量）的量測，進而瞭解每年肺活量下降的狀況，及肺活量快速下降（定義為 FEV1 每年衰退超過 40ml ）的比例。
這個研究的結果表明，即便是有接受藥物治療的 HIV 感染者，他們的肺活量衰減速度也比非感染者更快。結果顯示，HIV 感染者的肺活量每年下降的速度比非感染者快了 8.5 ml。
我們如果近一步將受試者分成「目前有在吸煙」、「從前有吸煙」，和「從不吸煙」三個組別，去探討肺活量快速衰退比例（同組別中，有多少比例的受試者每年FEV1衰退超過 40ml）的研究結果，則會得到下列的結果：
從這個圖表中，我們可以發現 HIV 感染者每年肺活量下降超過 40ml 的比例高於非感染者，特別是「目前有在吸煙」這個組別的比例，無論 HIV 感染者或非感染者的比例都遠高於其他的組別。
從數據來看，也會發現「目前有在吸煙」的 HIV 感染者每年肺活量衰退的狀況也較其他組別的感染者更加嚴重。
從上述兩組實驗數據來看：
吸煙確實會增加感染者肺功能衰退的速度。
Rebekka Thudium 博士在研究結果發表時，說明了她自己對研究結果的想法：
- 隨著感染者預期壽命的持續增加，需持續監測因為肺活量衰減的負面影響。
- 吸煙對 HIV 感染者的危害可能比對非感染者更大。
