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哈佛醫學院的Michael Traeger博士在 CORI 2023 會議中介紹報告該研究成果時表示：「我們預估，我們的研究對象在診斷出感染 STIs 後，開給他們 12 個月的doxyPEP可能可以防止 42% STIs 的發生。」
三個臨床試驗顯示，在沒有使用保險套發生性行為的男性和跨性別女性中，在72小時內開立強力黴素可以減少 STIs 的發生，但對不同 STIs 產生的預防效果不一。從這些臨床試驗可以得知，在該群體中使用 doxyPEP 預防披衣菌感染（預防效果最高可達88%）和梅毒（最高可達87%）的效果相對較好，但對於淋病的預防效果（一項試驗指出預防效果最高可達 50%、另一項試驗則發現沒有預防效果）相對較差較差。
使用 doxyPEP 後的預防效果因而而異的原因可能有很多，例如在發生不安全性行為多久後服用藥物、以及他們是否為 HIV 感染者等都會對預防效果有所影響。此外，感染的淋病菌株是否對該抗生素已有抗藥性也會影響預防效果。此外，如果廣泛的針對特定群體給予 doxyPEP，長久下來會不會增加淋病及其他 STIs 抗藥性的風險也持續被討論中。
不同於之前的試驗是探討 doxyPEP 在個別民眾層面的預防效果，Traeger 博士則希望透過這個研究分析可以了解 doxyPEP 這個預防策略會如何影響 STIs 在特定社群中的傳播。除此之外，研究團隊也希望可以了解怎樣可以開立最少的 doxyPEP 藥物達到最多的預防效果。
關於這個研究
為了達到這個兩個目標，研究團隊評估兩種不同的 doxy 處方開立策略。
第一種處方開立策略是針對特定群體（例如：感染 HIV的男同志、雙性戀男性、跨性別女性，或者正在接受暴露前預防性投藥（HIV PrEP）的族群）給予 doxyPEP。
第二種處方開立策略是以有沒有被診斷出感染 STIs 做為評估基礎，例如：在人們接受 STIs 治療後的 12 個月內持續給予 doxyPEP等。
研究團隊分析了 2015 到 2020 年間波士頓一家專門為 LGBTIQ+ 社群提供醫療照護的大型健康中心的 STIs 相關資料，這些資料來自 10,500多位研究對象，這些研究對象的背景資料如下：
- 主要是男同志（87%）和白人（71%），其他包含雙性戀男性（7%）、跨性別女性（4%）和非二元性別者（2%）
- 54% 的研究對象在當時正使用 PrEP 預防 HIV
- 14% 的研究對象是 HIV 感染者
研究團隊以 doxyPEP 對個人的預防效果與先前的研究相同為基準，對照兩種不同的處方開立策略（針對特定群體 與 以有沒有診斷出 STIs）將怎麼影響在波士頓 LGBTIQ+ 社群內的 STIs 疾病發生率。
研究結果
不出意料的，越多人使用 doxyPEP 就越能預防 STIs 的發生。然而，研究主持人 Traeger 博士認為普遍性的給予所有人doxyPEP可能不是最好的 STIs 預防策略。在不安全性行為的情況下，需要讓該研究中的 10,500 位研究對象都都使用 doxyPEP 才能預防 70% STIs 的發生。即便真的可以讓所有人使用 doxyPeP，長久來看，也可能導致病菌產生藥物抗藥性的風險。
若從該結果來檢視針對特定族群給予 doxyPEP 的處方開立策略則會發現，該策略需要較高比例的群眾都使用 doxyPEP 才能預防 STIs 的發生。例如，假設只針對 HIV 感染者及 PrEP 使用者給予 doxyPEP，如果希望在一年內預防 60% STIs 的發生，會需要讓 68% 的民眾都使用強力黴素。
相較於針對特定族群的處方策略，如果針對診斷出 STIs 的病患給予 doxyPEP 則可以在較少的人服用抗生素的狀態下，獲得相對較高的預防成果。舉例來說，如果給於每一位診斷出 STIs 的病患 doxyPEP，就可以預防 42% 新的 STIs 的產生。如果只針對過去12個月罹患兩種以上 STIs 的病患開立 doxyPEP 處方，只需要 14% 的民眾使用該抗生素，就可以避免該群體 23% 的感染。
該開立處方策略的另一項優點是可以更有效的減少特定的 STIs。舉例來說，若在確診梅毒的當下，就提供給該病患 doxyPEP，這將只需要讓 9% 的研究對象使用 doxyPEP 處方，就可以避免 25% 梅毒感染的發生。
「雖然開給較少的民眾使用該處方，會讓整體影響的範圍縮小。但這可以是種在開立處方策略及預防效果兩者間折衷的作法…」Traeger在會議中提到。
Traeger 教授在會議中也同時指出，這些策略在臨床上和大規模的應用時可能會與研究結果有所不同。但他認為該研究可做為制訂 doxyPEP臨床開立處方指引時的參考，這將有助於平衡效益與風險兩端的思考。
「總體而言，我們的分析結果顯明，最有效的 doxyPEP 處方策略是基於 STIs 感染而不是針對特定族群…」
參考資料：
Traeger MW et al. Potential impact and efficiency of doxy-PEP among people with or at risk of HIV. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Seattle, abstract 122, 2023.
