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丹麥一項前瞻式世代研究發現,當地 PrEP 使用者在使用 PrEP 期間檢測出披衣菌、淋病及梅毒等性感染症(STI,就是俗稱的「性病」)的數量是開始使用 PrEP 前的兩倍多(115%)。然而,在納入「篩檢次數增加」這個影響因子後,研究團隊認為使用 PrEP 不會導致風險補償行為,且是在這些民眾最可能感染STI時提供的預防介入措施。
哥本哈根大學醫院的 Sebastian von Schreeb 博士研究團隊則提到,他們的研究證明,PrEP 可能直接導致「風險補償 」這樣的觀點是錯誤的。
「如果在 PrEP 使用者身上出現風險補償行為,那麼當人們感覺自己因為已經使用 PrEP 而免於感染 HIV,那麼可預期的 STI 的發生率也會隨之上升。這種情形可能在開始使用 PrEP 後立即出現,也可能因為使用 PrEP 的時間變長,人們變得更加放鬆而逐漸浮現…
但從我們的研究中沒有看到這樣的變化,那麼另一種可能性是,人們因為知道自己可能發生具高度風險的性行為,所以選擇使用 PrEP…」研究團隊這樣提到。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Danish study finds that STI rates in gay men increase before they start PrEP, not after
本文章經愛知識 iKnowledge依編輯所在地醫療現況及閱讀習慣進行編輯及改寫

關於這個研究
這項前瞻式世代研究使用了丹麥衛生當局醫療行為的綜合數據庫資料,透過該數據庫的相關資料,希望可以了解 PrEP 使用者在開始使用 PrEP 之前及 PrEP 使用後的 STI 發生率。
丹麥政府自 2018 年起開始提供 PrEP 做為愛滋預防使用,所有參與丹麥政府 PrEP 公費計畫的使用者都會被納入名為 DanPrEPD 的研究計畫中。而所有在 2019年1月至2022年6月期間、居住在丹麥首都地區(占全國總人口的30%)的順性別男同志和跨性別 PrEP 使用者都被納入 Sebastian von Schreeb 博士研究團隊的這項研究。
經統計及資格判讀後,共有 1,326 人納入該研究,這些研究對象的背景資料如下:
- 1,316 位為順性別男同志、10 位為跨性別者
- 平均年齡為 35 歲(16 至 78 歲不等)
- 除 8 位研究對象外,其餘研究對象在加入公費計畫時都是採取「每日吃」
- 147 位研究對象(11%)在 2019年1月前就已經開始使用PrEP,因此被排除在 PrEP 使用前及 PrEP 使用期間的對比之外,另外有 237 位研究對象在研究期間停止使用 PrEP
- 在開始使用 PrEP 之前共有 2,155 人年的數據、在開始使用 PrEP 後合計有 2,351 人年的數據

研究結果
經統計在開始使用 PrEP 前,共有 708 筆診斷出感染 STI 的紀錄,而在使用 PrEP 之後則有 1,849 筆。這意味著:
- 在使用 PrEP 之前,STI 的年發生率為每 100 人年 35 例,而在使用 PrEP 之後,則為每 100 人年 81 例
- PrEP 使用後的 STI相對發生率( IRR)是使用 PrEP 前的 2.15 倍
研究團隊同時也從數據中發現了研究對象在使用 PrEP前共接受了 7,936 次 STI 篩檢、在使用 PrEP 後則為 23,654 次,這意味著:
- 使用 PrEP 後接受 STI 篩檢的次數是使用前的三倍
- 就個別 STI 篩檢來看,則會發現:
- 使用 PrEP 後接受淋病和披衣菌篩檢的次數是使用前的 2.6 倍
- 使用 PrEP 後接受梅毒篩檢的次數是使用前的 4.4 倍
在納入 STI 篩檢次數的變化進行統計學調整後則會發現,PrEP 使用後的 STI相對發生率( IRR)如下:
- PrEP 使用後的整體 STI IRR 是使用 PrEP 前的 1.35 倍,換句話說,相較於使用前增加了 35%。
- 感染披衣菌 IRR 為 1.23(增加 23%)、淋病的 IRR 為 1.24 (增加 24%)、梅毒的 IRR 為 1.15(增加 15%)
此外該研究亦從數據中探討了「無症狀 STI」對於 IRR 造成的影響。若再將該因素納入統計調整,則會發現 PrEP 的使用不會造成更多 STI 感染的風險補償行為。
總結
研究作者表示,該研究顯示使用 PrEP 不會導致風險補償,相反的,PrEP 是在 STI 發生風險增加時(也就是最有需要的時間點)被提供的… 這樣看來,PrEP 是一個相當重要且必要的公衛介入措施,而如何提供安全且具支持性的環境相當重要…」
參考資料:
Von Schreeb S et al. Questioning risk compensation: pre-exposure prophylaxis (PrEP) and sexually transmitted infections among men who have sex with men, capital region of Denmark, 2019 to 2022. Eurosurveillance 29(13): 27-35, 2024 (open access).