〔文章加入收藏〕 發表在 EACS 2023 歐洲愛滋大會的一項研究指出，在英國無法忍受藥物副作用是 HIV 感染者選擇更換治療藥物最主要的原因。其次是因應共病治療產生的藥物交互作用。從該研究也可得知，當代的 HIV 治療藥物大多能成功抑制感染者體內的愛滋病毒，從而降低感染者因為無法成功抑制病毒而需要換藥的機率。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Increasing and changing pattern of treatment switches among people with HIV
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據統計在今日 HIV 感染者更換治療藥物的頻率是十年前的兩倍，這也代表在現代，感染者已有更多樣且更安全的治療藥物可供選擇。倫敦Chelsea & Westminster 醫院的 Nicklas Brown 博士在 EACS 2023 會議中提到，更換治療方案的最常見原因是因為無法忍受藥物帶來的副作用，而最罕見的原因是因為無法成功抑制病毒所以需要進行換藥。
感染者可選用的 HIV 治療藥物在近十年間快速的增加，這也可能是感染者換藥頻率增加的原因之一。而「換藥治療」這樣的現象對感染者及治療團隊來說，這也意味著當感染者在面對藥物副作用，還有共病治療的藥物交互作用時，有了更多、更適合自己的 HIV 治療方案可供選擇。
Nicklas Brown 博士研究團隊收集了倫敦四家醫療院所在2021 年 8 月到 2022 年 1 月 10,905 名 HIV 感染者的醫療數據。分析後發現，在此期間共有 984 位感染者有更換 HIV 治療藥物的醫療紀錄，換算成每年換藥的比率約為18%。
37% 是因為無法忍受藥物副作用而換藥
經統計有 37%的感染者是因為無法忍受藥物副作用所以選擇換藥治療。然而，如果納入「使用的治療藥物」進行分析，則會發現有四分之一選擇換藥的感染者是因為無法忍受存在 Atripla 亞翠佩中的 Efavirenz 成分帶來的副作用所以選擇換藥。Efavirenz 可能會造成神經系統及心血管相關副作用。
除了 Efavirenz 之外，含有 TDF 成分的治療藥物佔所有換藥感染者的 23%。經調查因為使用 TDF 相關藥物而選擇換藥的感染者中，有 39% 是因為骨質相關副作用、57% 是因為腎臟相關的副作用而選擇換藥。但由於日前已有可替代且副作用較低的 TAF 成分治療藥物問世，這催化了感染者及其治療團隊做出換藥的決定。
本表僅列出在2021年台灣愛滋病協會治療建議中提及之藥物
而有 13% 的感染者是因為存在 Triumeq 三恩美、Juluca滋若愷和 Dovato 洛瓦梭中的Dolutegravir成分而選擇換藥治療。在當中，60%是因為神經方面的副作用、17% 是因為體重增加的副作用而選擇換藥治療。
研究團隊依據這些數據換算出感染者因為每種藥物而換藥治療的比例。每種藥物的比例如下：
換藥的其他原因
除了無法忍受藥物副作用所以選擇換藥之外，隨著感染者的年齡增長，因為需要同時治療其他慢性疾病的比例也逐漸增高。因此，HIV 與其他慢性疾病治療藥物產生的藥物交互作用，就成了另一個感染者選擇換藥治療的原因。經分析，有 33% 選擇換藥治療的感染者就是因為藥物間的交互作用所以選擇更換 HIV 治療藥物。
除此之外，也有 17% 是因為希望簡化 HIV 治療藥物的考量而選擇換藥治療。最常見的 HIV 治療藥物簡化是從含有三種藥物成分的 Triumeq三恩美改為使用只有兩種藥物成分的 Dovato 洛瓦梭進行治療。
然而，值得開心的是因為無法成功抑制病毒所以選擇換藥的感染者僅佔 3%，是最罕見的換藥治療原因。這也顯示了當代使用的新型 HIV 治療藥物普遍能有效治療、成功抑制感染者體內的愛滋病毒。
參考資料：
Corteville S et al (presenter Brown N). Rates and reasons for antiretroviral switches with implicated drug associations: a post-COVID 10-year comparison. 19th European AIDS Conference, Warsaw, abstract RA2.O8, 2023.
View the abstract on the conference website.
