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荷蘭HIV感染者出現創傷後壓力症候群的比例明顯比大眾高出許多

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一項發表於 EACS 2023 歐洲愛滋大會的研究顯示,在荷蘭有 14% 體內病毒量以達測不到的 HIV 感染者有創傷後壓力症候群 (PTSD)。相較於普羅大眾 4% 的疾病發生率明顯高出許多。這也凸顯了為 HIV 感染者定期提供 PTSD 篩檢評估並因應其結果制訂對應醫療措施的重要性。

下列醫藥資訊引用及翻譯自  nam aidsmap: One in seven people at Amsterdam HIV clinic have symptoms of post-traumatic stress disorder

本文章經愛知識 iKnowledge依編輯所在地醫療現況及閱讀習慣進行編輯及改寫

依據中國醫藥大學附設醫院的說明,創傷後壓力症候群(PTSD)是指曾經歷過或目睹他人生命遭受威脅,或身心受到嚴重傷害而感到強烈的痛苦、恐懼、無助感所產生的心理或身體症狀。

罹患 PTSD 可能出現包括該創傷事件時常在腦中或夢中出現、面對類似情境時引發的強烈心理痛苦,並產生如逃避、麻木、恐懼、焦慮、緊張、失眠、過度警覺等情緒反應。

先前一項系統性文獻回顧指出,有 28% 的 HIV 感染者有 PTSD,但由於該文獻回顧納入的 38 項研究中,多數研究都是出自美國及撒哈拉沙漠以南地區,當中除了兩個英國研究外,就沒有其他歐洲相關的研究。在這樣的背景中,阿姆斯特丹大學的 Kevin Moody 研究團隊,希望可以進一步了解荷蘭感染者得到 PTSD 的狀況。

關於這個研究

研究團隊與在阿姆斯特丹的醫療單位合作,在感染者診療前需要填寫的評估表單中,加入了一項名為 PC-PTSD-5的 PTSD 篩檢表單。這個篩檢表單會以「你是否經歷過下列這些事件?」這個問題開始,在確認該位感染者曾經歷過創傷事件後,接著調查該位感染者在過去的一個月內是否曾出現下列五種狀況。如果在五種狀況中擁有三種或三種以上,則會被該研究判定為「可能罹患 PTSD」。

經統計共有 530 位完成該表單的檢測,這 530 位研究對象的背景資料如下:

  • 年齡中位數為 56 歲(IQR: 49-63)
  • 接受 HIV 藥物治療中位數為 14 年
  • 76% 是 MSM (男男性行為者)
  • 79% 出生在荷蘭和其他高收入國家
  • 99% 體內病毒量測不到

研究結果

所有 474 位研究對象中,有 62 位研究對象(佔 13%)出現 PTSD 的症狀。這遠遠超過了普羅大眾 4% PTSD 的疾病發生率,並與癌症患者(15%)、有慢性疼痛症狀病患(10%),和退伍軍人(14%)的 PTSD 疾病發生率類似。

在分析原始數據後發現,在荷蘭罹患 PTSD 的感染者可能有以下的特質:女性感染者、較年輕、出生於低收入或中等收入國家、HIV 確診資歷較短等。且較可能出現焦慮、憂鬱、感覺疲勞、有睡眠障礙等症狀。此外,也更容易有被邊緣化、擔心愛滋污名、有住房 / 經濟 / 移民身份方面的困擾。

然而,在納入統計學調整後的多變量分析中則進一步顯示荷蘭 HIV 感染者罹患 PTSD 與下面幾項因素有強烈的關連:

  • 年紀較輕
  • 出現憂鬱症狀
  • 時常感覺疲勞
研究主持人 Moody 表示,醫療單位應考慮將 PTSD 篩檢納入 HIV 感染者的定期篩檢項目中,就算感染科醫師沒有接受過 PTSD 的相關訓練,也將有助於在感染者出現症狀時,轉介到其他資源(如同儕團體、諮商心理師等)以幫助感染者找出因應及與 PTSD 共處的應對方案。

參考資料:
Moody K et al. PC-PTSD-5 self-reported screening tool introduced as part of routine clinical care detects high levels of clinically relevant PTSD symptoms in well-treated people with HIV. 19th European AIDS Conference, Warsaw, abstract OS1.O4, 2023.

View the abstract on the conference website.