〔文章加入收藏〕 一項發表在歐洲愛滋大會EACS 2023的研究指出，雖然測量內臟脂肪組織（VAT）及四肢骨骼肌質量指數（ASMI）是預測 HIV 感染者是否罹患糖尿病及代謝症候群的最佳方式，但僅透過觀察感染者身體質量指數（BMI）的變化也可有效評估其風險。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Body mass index is sufficient to predict diabetes or metabolic syndrome, Italian study finds
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先前已有不少研究指出身體質量指數（簡稱 BMI指數，指體重（kg）除以身高（m）的平方獲得的數值）可以用於評估罹患糖尿病及代謝症候群的風險。但 BMI 指數依舊有其限制。其中一個限制就是 BMI 指數無法具體反應體內脂肪、肌肉分布，和骨質密度的狀況，這也限制了 BMI 指數在疾病風險評估的應用範圍。例如，相較於脂肪堆及於皮下，當脂肪堆積在人體器官周圍就更可能誘發心臟病。
然而，如果想要得知人體內的脂肪、肌肉及骨骼等的實際狀況就只能透過雙能X射線吸收測量（DEXA）或核磁共振（CT）等高階設備進行測量，受限於醫療院所是否擁有這些高階設備及其他因素，也大幅度現縮了在臨床上用這些方式來評估疾病發生風險的可能性。在這樣的狀況下，義大利 Modena 大學附設醫院的 Jovana Milić 博士研究團隊，希望了解 BMI指數、高階精準測量（如DEXA、CT等），和其他指數（如VAT、ASMI等）與 HIV 感染者罹患糖尿病及代謝症候群風險間的關連。
關於這個研究
研究團隊針對 1,895 位在研究開始前沒有糖尿病也沒有代謝症候群 HIV 感染者的醫療數據進行中位追蹤期達 5.8 年的研究分析。
這 1,895 位研究對象的背景資料如下：
- 在 2008 到 2021 年間至少在該院區有過兩次門診及檢測紀錄
- 70% 的研究對象為男性、平均年齡為 46.6 歲
- 平均 CD4 為 625、88% 的研究對象在研究開始前體內病毒量測不到
- 研究期間所有研究對象都接受了中位數 5 次的 DEXA 掃描，藉以了解身體脂肪、肌肉和骨骼的實際狀況。
研究團隊透過下列指標來做為研究對象發生糖尿病及代謝症候群的指標。
- 糖尿病（其中一項吻合就符合「糖尿病病發」的定義）
- 糖化血色素 HbA1c 數值大於或等於 6.5%
- 使用糖尿病藥物進行治療
- 空腹血糖值大於 126 mg/dl，或任何時候血糖值大於 200 mg/dl
- 代謝症候群（五項中有三項吻合就符合「代謝症候群」的定義）
- 男性腰圍大於或等於 102 cm，女性腰圍大於或等於 88 cm
- 血壓大於或等於 130/85 mmgHg 或服用降血壓藥物進行控制
- 空腹三酸甘油脂大於或等於 150 mg/dL或服用降血壓藥物進行控制
- 空腹高密度膽固醇小於或等於 40 mg/dL或服用降血壓藥物進行控制
- 空腹血糖大於或等於 100 mg/dL或服用降血糖藥物進行控制
研究結果
在研究追蹤期間，共有 219 位研究對象罹患了糖尿病（每 100 追蹤人年的疾病發生率為 1.5）、377 位研究對象罹患了代謝症候群（每 100 追蹤人年的疾病發生率為 3.7）、有 417 位研究對象在研究期間至少罹患兩種疾病的其中一種（每 100 追蹤人年的疾病發生率為 4.1）。
經過統計學相關調整後發現，無論是 BMI、軀幹脂肪量、骨密度T值，或內臟脂肪組織都可以用於預測 HIV 感染者罹患糖尿病或代謝症候群的風險。在這當中，兩種疾病的發生又與內臟脂肪組織（VAT）的關連性最高。
若只針對糖尿病的發生進行分析，則會發現僅有身體質量指數（BMI 值）較能呈現其關連。另一方面，如果只針對代謝症候群的發生進行分析，則可發現與內臟脂肪組織（VAT）的關連性最高。
研究人員在總結時提到，雖然測量 VAT 及 ASMI 是預測感染者是否罹患糖尿病及代謝症候群的最佳方式，但如果無法以高階器材（如 DEXA ）進行掃描確認，僅透過感染者 BMI 的變化也可有效評估其風險。
參考資料：
Taramasso L et al. BMI vs body composition changes to predict metabolic outcomes in people with HIV. 19th European AIDS Conference, Warsaw, abstract PS4.04, 2023.
View the abstract on the conference website.
