我們總是有點獨厚 CD4 跟病毒量的數據變化，對吧？

特別在剛知道自己感染 HIV 的那幾年，只要檢測報告上的 CD4 數值高、病毒量測不到，就會小小的在心裡歡呼一下。

隨著年紀增長、感染時間拉長，觀看檢測報告上的數值時，從原本只關心 CD4 與病毒量的變化，逐漸也開始重視三高數值等變化。

身為感染者，有時還真難了解健保快易通上顯示的檢驗項目所代表的意義。

當初在英國友站看到這篇報導時，有種疑惑被解開的感覺。我心中的疑問是：檢驗項目中 CD4 / CD8 的比率（後續簡稱為 CD4 / CD8 ）究竟代表著什麼？

美國的一項大型研究指出，偏低（ ≤ 0.3 ）的 CD4 / CD8，在未來 6 個月至 2 年內會有較高罹患癌症的風險。並且近一步指出，透過追蹤感染者的 CD4 / CD8 ，將有助於找出需要透過篩檢持續監測肺癌或肛門癌狀態的病患。

過往的研究表明，與非感染者相比， HIV 感染者罹癌的風險更高。這個現象的起因，除了感染者的免疫抑制因素外，也與致癌病毒（如 B肝病毒、 C 肝病毒、HPV 等）和吸煙在感染者群體內的盛行率較高有關。

另有研究表明， CD4 數值數值越低，罹患癌症更高風險越高。

長久以來，科學家們嘗試從人體檢驗數值，去發現與罹患疾病風險間的關連，其中一個研究的項目就是 CD4 / CD8。

在非感染者的群體中， CD4 / CD8通常會大於 1。一項針對體內病毒量測不到感染者的大型國際研究指出，CD4 / CD8會隨著時間而增加。該研究近一步指出經過八年的 HIV 藥物治療，該研究感染者的 CD4 / CD8中位數為 0.8。

北美 NA-ACCORD 的研究人員想要了解 CD4 / CD8 的數值是否可以做為 HIV 感染者罹癌風險的預測指標與參考，並將分析結論發表在《Journal of the National Cancer Institute》這本學術期刊上。

NA-ACCORD 研究團隊在 1998 年到 2016年間，透過 15 個合作單位追蹤並分析相關數據。在排除加入研究時就已經罹癌，以及在加入研究後六個月內罹癌的感染者後，此研究的參與者背景資料如下：

• 男性佔 86%
• 白人佔 43% 、黑人佔 37% 、拉丁裔佔 11%
• 研究開始時，研究參與者的 CD4 中位數為 437
• 研究開始時，研究參與者的 CD4 / CD8 中位數為 47
• 21% 患有 C 型肝炎，7% 患有 B 型肝炎
• 29% 有大量飲酒史，33% 有吸煙史
• 大多數的參與者在研究開始時，正在接受 HIV 藥物治療或在追蹤期開始後不久就開始治療。
• 58% 的參與者在研究追蹤期開始時檢測不到病毒量。

研究團隊針對 83,893 名 HIV 感染者進行了 744,415 人年的追蹤，結果如下：

• 診斷出 5,628 例癌症（7% 的參與者在追蹤中位數 8.5 年後罹癌）
• 最常診斷出的癌症如下：
  • 前列腺癌（ 801 例）
  • 肺癌（ 755 例）
  • 卡波西氏肉瘤（ 501 例）
  • 非何杰金氏淋巴瘤（ 497 例）
  • 肛門癌（ 439 例）
  • 肝癌（ 347 例）
  • 大腸直腸癌（ 221 例）

為了評估 CD4 / CD8 對罹癌風險的影響，研究人員透過分析診斷出癌症前 6 個月、 12 個月、 18 個月和 24 個月的 CD4 / CD8 比率後發現：

• 診斷出癌症前 6 個月的 CD4 / CD8 ≤0.3 ，罹患癌症的風險將會增加 24%
• 診斷出癌症前 24 個月的 CD4 / CD8 ≤0.3 ，罹患癌症的風險將會增加 23%

研究團隊同時在評估罹患特定癌症風險的項目中發現以下的狀況：

• 如果感染者的 CD4 / CD8 ≤0.3 ，將會提高罹患非何杰金氏淋巴瘤、卡波西氏肉瘤、肺癌、肛門癌和大腸直腸癌的風險。
• 罹患子宮頸癌、頭頸癌、攝護腺癌、乳癌和肝癌的風險，則不受 CD4 / CD8 的影響。

該研究計畫的主持人表示，這個研究的優勢在於大量的樣本數和罹癌記錄資料。從研究結果可以發現，感染者的 CD4 / CD8 將可做為罹患肺癌及肛門癌風險的評估指標之一。然而，此研究之後，仍需以進一步的研究來確定 CD4 / CD8 該如何與該何時應用在 HIV 感染者的癌症篩檢上。