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對於自己的健康議題及健康管理，主動參與是非常重要的，HIV 感染者可以透過與醫療人員開放式的溝通及詢問，也能更全面地了解自己所使用的藥物長期對身體的影響，進一步去將影響及發生風險降低。

由於 Abacavir 對心血管的潛在風險，隨著感染者的年齡及健康狀況的變化，即使目前一切檢查及評估都是正常的，及時考慮更換治療藥物也是比較恰當的做法。當自己與醫師討論後選擇一個對心血管風險低的藥物，自己每日服藥也會感到更安心。

下列醫療資訊由三軍總醫院感染科愛滋病個案管理師蕭伃君提供及撰寫
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為什麼需要從Abacavir成分藥物換成其他治療藥物？

Abacavir 成分屬於核苷酸反轉錄酶抑制劑（NRTIs），參閱藥品仿單有提醒在治療期間可能造成血脂及血糖上升、且在研究中發現使用 abacavir 和心肌梗塞的風險有關。然而，血脂及血糖上升會讓低密度膽固醇（LDL-C）升高，使心血管的壓力跟著增加。

2024年在慕尼黑國際愛滋病會議上辛辛那提大學醫學博士 Carl Fichtenbaum 發表的研究報告顯示：過去使用 Abacavir 會使重大不良心血管事件的風險增加 50%，目前使用 Abacavir 會使重大不良心血管事件（心血管死亡、心肌梗塞和中風）的風險增加 42%。

根據 REPRIEVE 試驗的探索性分析，服用抗病毒藥物 Abacavir 的 HIV 感染者發生重大不良心血管事件的風險增加。

隨著對抗 HIV 治療演進與感染者的壽命延長，以 Abacavir 長期服藥的使用來評估，會希望將心血管風險降低，因此會建議與醫師討論是否做藥物做更換。假使感染者本身有其他的健康問題，如糖尿病、心臟血管疾病或血脂異常，通常在藥物選擇上也會盡可能避免使用 Abacavir 成分以減少心肌梗塞發生。

我每次體檢的數字都不錯，真的需要因為可能發生的心血管風險換藥治療？

如果體檢數值不錯，心血管風險仍是一個潛在性的問題，通常會建議監測血壓變化、評估是否有吸菸、有高血壓及心臟病、血脂異常、糖尿病三高的家族史及生活型態等等的其他因素。

再則隨感染者年齡漸長，也需要考慮其他慢性病發生的風險，以長期服藥的預防角度來看，醫療團隊還是會建議更換心血管風險較低的藥物。

然而對於感染者的建議是：與您的醫療團隊在換藥前有充分討論的決策過程，以了解換藥後對心血管風險的潛在擔憂與影響，讓自己回顧一下獲得的資訊。

換藥後要重新習慣其他的藥物副作用是很多感染者會擔心的問題，不同的藥物可以產生不同的副作用，換藥可能會經歷如失眠、疲勞、噁心、腸胃不良、腹瀉等不適。因此，在更換藥物之前，感染者應對新藥物的副作用有充分的了解。

詳細藥物的資訊可以幫助感染者了解及適應新藥物。

在開始新的用藥計劃之前，感染者應該要請醫生說明可能出現的副作用，並針對如何因應服藥後不舒服的處理模式，這樣可以幫助感染者更好地應對任何潛在的副作用或問題。

就我個人的照護經驗來說，當換藥的處方開立，正式換藥開始服用後，我們會請感染者觀察服藥後有沒有出現不舒服的情形再跟個管師回報，以便評估是否出現藥物的副作用，是否有需要處理或是再觀察。

換藥後如果對新藥的副作用無法接受時，考慮到心血管風險再次使用 Abacavir 前，需重新評估風險。感染者可以主動向醫生詢問可能的方案，以及在換回 Abacavir 之前是否進行的必要檢查。

感染者如果在換藥後感到不適，應該及時告訴個管師或醫師。醫療團隊會基於最新的健康狀況和反應考慮是否恢復原先的藥物，同時，醫生也可能會建議更合適的替代藥物，使感染者能夠順利控制病毒並減少心血管的風險。

當考慮換藥時我們大多會以其他第一線處方的幾種治療藥物去做選擇，醫生通常根據感染者需求推薦特定的治療方案，並且將欲更換的藥物成分及副作用做說明，目前我國所採用的第一線治療藥物如下：

三合一藥物：

二合一藥物：

醫師們在選擇合適的藥物時需要考慮多個因素，會先評估是否有抗藥性、有無 B 肝、以往的療效、副作用、個人的健康狀況以及現有的藥物組合等。此外，生活習慣與服藥順從性等因素，也是我們選擇藥物時不可忽視的考量。

如果目前仍使用 Abacavir 成分的藥物，可以在平時量血壓紀錄下來，回診時主動跟醫師討論，並評估目前的檢驗數值，也可以直接告訴醫生你對於心血管風險的擔憂。

例如跟醫師詢問：「請問我目前使用的藥物對心血管是否有影響？」、「如果換藥會有那些副作用是我應該注意的？」、「如果換藥後出現副作用我應該怎麼處理？」等。

若是覺得醫師太過於嚴肅，就醫時會緊張，可以將問題寫下來帶給醫師做詢問，或是先跟個管師聊聊，請個管師陪同跟醫師一起討論。