〔文章加入收藏〕 下列醫藥資訊原報導出處為 AIDS MAP: Why aren’t more people with HIV accessing doxyPEP?
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美國 CDC 於 2024 年 6 月發佈的 doxyPEP 指引建議男同性戀、雙性戀男性、男男性行為者及特定跨性別女性，可以考慮在發生性行為後 72 小時內服用 200mg 的多喜黴素預防感染 STIs。該指引同時指出，doxyPEP 可以降低 70% 以上的梅毒及披衣菌的感染風險，同時可降低約 50% 感染淋病的風險。
近期兩個發表在 CROI 2025 愛滋大會的研究則指出美國華盛頓 D.C 及舊金山地區 doxyPEP 的處方開立，及實際的使用狀況。
華盛頓 D.C 使用狀況
喬治華盛頓大學 (George Washington University) 的 Amanda Castel 博士團隊透過分析 D.C 世代研究（D.C Cohort Study）中 2019 到 2024 年間 doxyPEP 處方的醫療紀錄，期待了解該處方在華盛頓D.C實際的應用情形。
在研究期間，共有 1,564 人被診斷出至少罹患一種 STI。在這 1,564位研究對象中，罹患任一種 STI 的年發生率為 56%、梅毒的年發生率則為 42%。經統計，在研究期間，只有 64 人（4%）曾有過 doxyPEP 的處方紀錄，在這 64 人中有 87% 為男同志或雙性戀男性。
美國疾病控制與預防中心（CDC）2024 年 6 月公布的 doxyPEP 使用指引中，提到「在就診的過去一年內曾診斷出一次以上 STI 的民眾建議給予 doxyPEP 降低後續感染 STIs 的風險」。如果使用這個條件進行篩選，符合開立 doxyPEP 處方的人數為 300 人，然而經統計在 2024 年開立的 doxyPEP 處方確只有 46 份（15%）。
由於研究的設計及目的，研究團隊指出無法從研究結果知道為什麼 doxyPEP 的使用率（處方開出比例）會那麼低，但最有可能的原因應該是看診醫師沒有告知病患 doxyPEP 的相關訊息並開出處方。
舊金山使用狀況
舊金山是全美第一個全面推行 doxyPEP 的城市。該城市自 2022 年起開始推廣 doxyPEP ，且在同年公布了自己的 doxyPEP 使用指引。但即使是在如此積極推行 doxyPEP 的城市，實施的情況也不盡理想。
舊金山愛滋基金會的 Mike Barry 博士研究團隊以 2022 到 2024 年間舊金山 Magnet 診所（每年大約有 6000 名（佔該市 16% 左右）的梅毒跟淋病患者是在這邊就診）的醫療紀錄做為基礎進行 doxyPEP 實施的相關研究。
經統計，該診所在 2022 到 2024 年間共有 7,436 位病患符合舊金山指引的 doxyPEP 給藥資格。其中有 59% 有實際獲得 doxyPEP 處方，獲得處方民眾的 doxyPEP 使用情況如下：
- 61%（佔所有 7,436 位符合資格者的 36%）至少使用過一次 doxyPEP。
- 61% 至少使用過一次 doxyPEP 的病患表示，每次發生風險行為後都有正確使用 doxyPEP 降低感染 STIs 的風險。
- 整體來說，22% 符合 doxyPEP 使用資格的民眾持續使用 doxyPEP。
若以有開立 PrEP、沒有開立 PrEP，以及 HIV 感染者等條件進行統計，則可以發現 doxyPEP 處方的開立狀況如下：
- 有使用 PrEP 預防 HIV 的民眾，有 71% 符合doxyPEP 使用資格者有實際開立 doxyPEP 處方。
- 沒有使用 PrEP 預防 HIV 的民眾，有 44% 符合doxyPEP 使用資格者有實際開立 doxyPEP 處方。
- HIV 感染者，有 56% 符合doxyPEP 使用資格者有實際開立 doxyPEP 處方。
舊金山的統計數據同時指出，相較於 61% 的doxyPEP 平均實際使用率，HIV 感染者在開立 doxyPEP 處方後實際使用 doxyPEP 的比例只有 50%，明顯低的多。
總結
「無論是基於什麼理由，我們都建議人們在發生不安全性行為後儘快服用 doxyPEP… 請讓 doxyPEP 成為睡前完成的最後一件事吧！」CROI 2025 愛滋大會中某位講者談到 soxyPEP 時這樣說到。
愛知識 iKnowledge 建議，若擔心自己因為發生不安全的性行為，感染包含梅毒、披衣菌在內的 STIs。可以與你的醫師討論，在發生風險行為後的 72 小時內使用 doxyPEP 降低感染 STIs 的風險。
參考資料：
Ji YS (presenter Castel AD). DoxyPEP Eligibility, Use, and Potential for STI Reduction in a Large HIV Cohort in Washington, DC. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 162, 2025.
View the abstract on the conference website.
Barry MP. The Doxy-PEP Continuum Among Patients Receiving Care at a Sexual Health Clinic in San Francisco. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 164, 2025.
View the abstract on the conference website.
Scott H. High Sustained Effectiveness of Doxycycline PEP for STI Prevention After Clinical Implementation. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 163, 2025.
View the abstract on the conference website.
