為什麼減害？

成癮不只是個人問題，更是牽涉個人在社會中的處境。成癮物質的三個管理原則包括減少供給、減少需求，與減少傷害（或減害）。一方面，由於成功戒癮不容易，許多使用者會重複使用成癮物質，另一方面，儘管不斷取締非法成癮物質的生產與流通，其效果有限。在成癮物質可能造成傷害的情況下，兩害相權取其輕，減害即是務實處理成癮問題的作法。

根據減害國際（Harm Reduction International）的觀點，減害的精神是以人權為本，在不歧視與不強制的前提上，減害的作法希望能為藥物使用者帶來正向轉變，減少健康、社會與法律傷害。

台灣的鴉片類物質減害

2000年代中期，台灣出現高比例的靜脈注射海洛因族群感染HIV，衛生單位即時引入世界衛生組織的減害觀念，以及先進國家的部分減害策略。這些減害措施包括：

1. 清潔針具計畫：提供藥癮者清潔針具和稀釋液，並回收使用過的針具，避免共同或重複使用。
2. 替代療法計畫：經醫師評估後，提供藥癮者口服低危害的替代藥品（如美沙冬），取代高危害的靜脈注射。
3. 篩檢及衛教諮詢：提供藥癮者HIV篩檢，及早發現感染，及時治療，預防傳染給他人；也提供疾病衛教諮詢、心理諮詢、戒癮轉介服務等。

台灣的藥愛減害

鴉片類物質使用下降後，非鴉片類物質的甲基安非他命使用逐漸上升。性行為合併使用成癮物質（主要是甲基安非他命，其他則包括K他命、搖頭丸、G水等），以藥助性，稱為藥愛（chemsex）。甲基安非他命的成癮性高，使用方式包括吸食與靜脈注射（slam）；由於注射的藥效快速、用量節省，受使用者的歡迎。

然而，使用甲基安非他命可能帶來傷害。首先，注射可能造成不同嚴重程度的傷害，例如血管漏針、瘀青、發炎等。其次，安非他命能造成焦慮、失眠、牙周病、精神症狀等。此外，由於藥愛時往往難以進行安全性行為，因此增加性傳染病的感染風險，例如HIV、梅毒、B型肝炎、C型肝炎等。

不同於海洛因，甲基安非他命目前沒有替代療法。但台灣目前有提供以下藥愛相關的減害措施：

1. 衛生單位與民間團體持續提供安全性行為衛教諮詢、保險套、水性潤滑液。
2. 衛生單位持續提供清潔針具。
3. 2023年的公費PrEP（曝露前預防性投藥）計畫，補助對象包括藥愛族群。
4. 可自費到醫院經評估後購買PEP（曝露後預防性投藥）。
5. 民間團體和社群製作手冊、經營網站，提供藥愛減害資訊。
6. 衛生單位與醫院和民間團體合作，成立提供減害及多元介入的支持團體、中心，和診所（如昆明防治中心、未來空間等）。