〔文章加入收藏〕 下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Sexually transmitted infections in San Francisco have fallen since doxyPEP roll-out
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誠如我們先前在《無套後儘速服用強力黴素可以降低感染性傳染病的風險》與各位分享的，doxyPEP 是在性行為發生後72小時內服用 200 mg 的強力霉素以降低性傳染感染症（STIs，也就是俗稱的「性病」）發生機率的預防措施。
先前 doxyPEP 在研究是的試驗中，則發現性行為後服用強力霉素後的 STIs 發生率有以下變化：
而在 CROI 2024 愛滋大會會議中，巴黎城市大學的 Jean-Michel Molina 教授與大家分享了在研究室中看到的測試結果，該成果顯示強力黴素可將披衣菌感染風險降低 86%，梅毒感染風險降低 79%，但淋病感染風險僅降低 33%。該研究結果認為該疫苗並無法顯著預防淋病的發生。
從 CROI 2024 愛滋大會會議中也可發現 doxyPEP 在真實世界執行時，其效果與實驗室的研究結果一致，對預防發生披衣菌感染、梅毒有顯著的效果，而對淋病的預防效果則相當有限。
舊金山 Magnet 性健康診所的doxyPEP
在 2023 年 10 月，美國 CDC 發佈使用強力黴素預防 STIs （在台俗稱「性病」）指引前，舊金山在 2022 年 10 月，就建議男同志、雙性戀、跨性別、非二元性別，及擁有多重性伴侶的群體使用doxyPEP 預防 STIs。
據 Hyman Scott 博士在 CROI 2024 的報告指出，該城市的 Magnet 性健康診所自 2022 年 11 月下旬開始建議約 3,000 位積極使用 PrEP 預防愛滋的民眾使用 doxyPEP 預防感染其他的 STIs。到 2023 年 9 月已有 1,209 人（佔所有 PrEP 使用者的 39%）。並分析比較了推薦使用前（2022 年 6 至 11 月）和啟動 doxyPEP 計畫後 30 天的相關疾病發生率。
經分析，該計畫啟動後疾病發生率的變化如下：
舊金山在實行該政策一年後，感染披衣菌及梅毒的人數都有顯著的下降，但感染淋病的人數則幾乎沒有變化。Scott 博士在會議中提到，這顯示了「doxyPEP 在真實世界中發揮了高度影響力」，且在舊金山衛生當局把 doxyPEP 納入常規性健康服務的內容後，可以發現社群的反應是正向的且表示有其必要。雖然也有專家提出濫用 doxyPEP 可能會產生抗藥性導致後續治療難度增加，但透過 doxyPEP 預防 STIs 確實是一種強而有力的工具。
舊金山 City 性健康診所的doxyPEP
Oliver Bacon博士研究團隊則在 CORI 2024的海報展中展示了舊金山 City 性健康診所（該診所為當地主要的性健康診所之一）的早期研究數據。他們比較了當地發布 doxyPEP 指引前（2021 年 11 月到 2022 年 11 月）和發佈指引後（2022 年 11 月到 2023 年 11 月）的 STIs 疾病發生率。
在這兩個時間段都有在該該診所就診的 506 位 PrEP 使用者中，有 367 人（73%）有使用 doxyPEP。經分析疾病發生率變化如下：
研究人員在會議中提到，已經使用 PrEP 的男同志和跨性別女性對 doxyPEP 的接受度很高。doxyPEP 使用者在披衣菌感染和早期梅毒陽性率都有顯著下降，這與同期沒有選擇使用 doxyPEP 的 PrEP 使用者不同。
流行病學專家眼中的doxyPEP
流行病學家 Madeline Sankaran 博士研究團隊則從流行病學的角度評估了 doxyPEP 的影響。研究團隊在 Magnet、City 和 86 這三個人流量較大的性健康診所追踪了開始使用 doxyPEP 的人數，並追踪了舊金山城市 doxyPEP 指引發布前（2021 年 7 月到 2022 年 10 月）和發布後（2022 年 11 月到 2023 年 11 月）每個月披衣菌感染、淋病和早期梅毒的病例變化。
Sankaran 博士在會議中提到，截至 2023 年底，共有 3,700 多位男男性行為者（MSM）和跨性別女性在這三間診所接受 doxyPEP 預防投藥。在舊金山全市範圍內，該群體的披衣菌感染病例每月下降 7%，與預測水準相比共下降 50%。早期梅毒則是每月下降 3%，總降幅達到 51%。在經過 13 個月的追蹤調查後發現，披衣菌感染和梅毒的疾病發生率仍在下降。但淋病的疾病發生率依舊沒有明顯變化。
參考資料：
Luetkemeyer A et al. Sustained reduction of bacterial STIs during the DoxyPEP study open-label extension. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 125, 2024.
View the abstract on the conference website.
Scott H et al. Doxycycline PEP: High uptake and significant decline in STIs after clinical implementation. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 126, 2024.
View the abstract on the conference website.
Sankaran M et al. Doxy-PEP associated with declines in chlamydia and syphilis in MSM and trans women in San Francisco. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 127, 2024.
View the abstract on the conference website.
Liu A et al. Bacterial STI trends associated with the October 2022 doxy-prophylaxis recommendation, San Francisco. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 1150, 2024.
Bacon O et al. Doxy-PEP effectiveness in men who have sex with men (MSM) and transgender women (TGW) on HIV PrEP. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 1151, 2024.
View the abstract on the conference website.
