〔文章加入收藏〕 醫藥資訊引用及翻譯自theBodyPro: Prolonged ART Associated With Low Bone Mineral Density in People Living With HIV
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- 長期接受 HIV 藥物治療的中年感染者，其骨質密度 ( BMD ) 低於同年齡的非感染者。
- 由於感染者更可能罹患骨質減少及骨質疏鬆，因此更應該思考如何透過健康的作息、營養的飲食和穩定的運動，來預防這些疾病的發生。
我還記得剛感染 HIV 的那幾年，只要身體有點什麼病痛，就會直覺的認為這些病痛跟 HIV 或治療 HIV 的藥物有關。
十幾年過去了，我慢慢學會上網搜尋相關的研究資料，然後試著跟醫療團隊討論釐清，試著讓自己客觀的看待自己身上的疾病。或許可以這樣說，客觀看待自己身上共生疾病的過程，也是一種接納家族遺傳及年齡漸長這些既存事實的過程。
時間挪移到最近幾年，隨著國內外越來越多感染者邁入中老年，越來越多科學家及研究人員開始思考感染者的共病及老化等原本就常見於中老年的醫療議題。這也讓我想到多年前想過的一個問題：「做為一個感染者，會不會比一般人更容易罹患某些疾病？或身體的某些器官或功能會比非感染者退化的更快？」
這個問題看似悲觀，但對我來說卻是實際。
對我來說，如果科學研究可以歸納、統計出 HIV 感染者可能面臨的疾病、老化及其他風險，那麼對於身為感染者的我來說，或許更能在生活中留心自己身體的變化，並在檢查確認後，即時（或提前）採取因應的治療或預防措施。
你呢？你怎樣看待自己身上的病痛？
在面對疾病時，你會第一時刻處理？還是等到不得不處理的時候再去處理？
如果可以，請在會員討論區跟我們聊聊你的想法。
發表在《巴西傳染病》雜誌上的一個小規模研究指出：長期接受 HIV 藥物治療的中年感染者，其骨質密度 ( BMD ) 低於同年齡的非感染者。或更準確的說，長期接受 HIV 藥物治療的中年感染者與非感染者老年人的骨質密度相似。
關於這個實驗
這個研究的目的是希望瞭解中年 HIV 感染者、中年非感染者，以及非感染者老年人之間，在肌肉量、肌力、骨質密度（BMD）和血管健康狀況的差異。
此研究共有 36 位民眾參與，分為以下三組，每組都由四男八女組成：
- HIV 感染者中年人組：
- 平均年齡為 9 歲
- 平均感染 16 年
- 平均接受 HIV 治療 11 年
- 尚未符合愛滋病發病定義（參與者的 CD4 皆 > 200）
- 非感染者中年人組：平均年齡為 2 歲
- 非感染者老年人組：平均年齡為 4 歲
為了排除因為個人習慣或既有生理狀態（例如是否有規律的運動）對實驗結果造成影響，在招募參與者時就設定了以下的限制：
- 年齡需大於 40 歲
- 不吸煙、不喝酒，也沒有使用其他藥物的習慣
- 參與研究前六個月沒有固定的運動習慣
- 沒有接受賀爾蒙替代療法
- 沒有罹患任何神經、肌肉和骨骼系統疾病
研究結果
經過一連串的實驗及測試，研究團隊發現中年 HIV 感染者在肌肉量、肌力及血管健康這三方面與同年齡的非感染者沒有明顯的差異，並且優於非感染者老年人組。但在骨質密度的部分，與同齡的非感染者就存在顯著的差異。
從上面這個表格可以看到 HIV 感染者中年人組的總 BMD ，與非感染者老年人數值相似，且明顯低於非感染者中年人組的數值。這也呼應了先前其他研究指出的：與非感染者相比，長期接受 HIV 治療的感染者，其骨質密度較低，並且有更高發生骨折的風險。
研究主持人 Juliana Pereira Borges 博士提到：「因為 HIV 感染者的骨質流失速度比非感染者更快，而骨質密度過低可能導致骨質減少和骨質疏鬆的病症，這都可能會造成骨折，甚至間接造成死亡。所以感染者的醫療團隊，應該要將骨質密度的監測、檢查，及預防骨質疏鬆的策略納入整體醫療思考中。」
研究團隊也表明，受限於實驗人數及研究參與者的設定，所以無法確認是因為哪些原因造成感染者骨質密度較低的現象。可能的原因包括：長期服用特定的治療藥物、 CD4 較低、感染者體內持續的慢性發炎狀態、缺乏運動、缺乏營養（如鈣和維生素 D）、吸煙、喝酒等。
造成感染者骨質密度較低的成因，有待後續更大規模的研究釐清。
預防和監測是關鍵
雖然研究結果指出，感染 HIV 和長期接受 HIV 治療可能會增加罹患骨質疏鬆症的風險，但仍可藉由健康且富含鈣及維生素 D的飲食、建立穩定的運動習慣、減少吸煙、減少喝酒等方式來降低骨質疏鬆的風險。
Borges 博士也近一步說道：「儘管這些建議聽起來好像老生常談，但由於感染者更可能罹患骨質減少及骨質疏鬆，因此更應該思考如何透過健康的作息、營養的飲食和穩定的運動，來預防這些疾病的發生。」
對於醫療團隊來說，定期監測HIV 感染者骨質減少和骨質疏鬆症是關鍵。
「除了考慮 HIV 相關因素（如 CD4 數值過低、體內慢性發炎、治療藥物等）是否會造成骨質減少或骨質疏鬆等現象，並可通過 DXA 測試去監測感染者的骨質現況，並制訂應對的策略..」Borges 說。
