〔文章加入收藏〕 一項以美國民眾做為研究對象的 doxyPEP （性行為後 72 小時內服用 200mg 多喜黴素預防感染 STIs）研究再次證實，對男男性行為者（MSM）及跨性別女性來說，在性行為後使用 doxyPEP 可以有效預防感染包含梅毒及披衣菌感染在內的 STIs（俗稱「性病」）。Benjamin Young 醫師在評論該研究時則提到醫療單位落實推廣 doxyPEP 的重要性。
下列醫藥資訊原報導出處為 theBodyPro: New DoxyPEP Findings Underscore STI Prevention Efficacy—and the Need for Implementation Science
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doxyPEP 是一種降低細菌性性傳播感染（STIs、俗稱「性病」）的預防措施。研究團隊在美國西雅圖和舊金山進行了一項開放性研究，希望了解在當地男男性行為者（MSM）和跨性別女性使用 doxyPEP 降低感染 STIs 風險的效果。
關於這個研究
該研究在 2020 年 8 月到 2022 年 5 月共招募了 637 位 過去一年內曾感染 STI 的 MSM 及跨性別女性後進行隨機分組。在這 637 位研究對象中有 592 位至少完成一季追蹤（doxyPEP 組 411 位、傳統衛教組 181 位）。隨後有 282 位研究對象進一步參與了延伸的開放性研究（doxyPEP 組 207 位、傳統衛教組 82 位）。
這些研究對象的背景資料如下：
- 平均年齡約 36 歲
- 65% 為白人、29% 為拉丁裔、12% 亞裔、7% 黑人，17% 為其他
- 96% 為男性
- 30% 為 HIV 感染者
根據研究對象自述，在納入研究前的三個月內發生性行為的相關數據如下：
- 約有 10 位性伴侶
- 約 10 次插入性行為，及 10 次被插入性行為（超過 90% 為無套性行為）
- 約 60% 沒有使用保險套
- 約 60% 有使用非法藥物
研究分為兩階段進行，第一個階段以 2：1的比例，隨機將研究對象分至 doxyPEP 實驗組及接受傳統衛教的對照組。之後第二階段則改為開放性延伸研究。
研究結果
第一階段的隨機分組研究在 2022 年 5 月因研究結果顯著而提前結束。隨機分組研究結果摘要如下：
- 季追蹤結果顯示，doxyPEP 組有 12%（129/1077 位）感染了 STIs，而傳統衛教組則為 31%（139/455 位）；相對風險為 0.39。
- doxyPEP 組研究對象發生淋病、披衣菌和梅毒感染的頻率皆低於傳統衛教組。
第二階段的開放性延伸研究研究結果摘要如下：
- 在持續使用 doxyPEP 的研究對象中，季追蹤 STIs 發生率為 13%（51/388 位），而在延伸研究階段自傳統衛教組改用 doxyPEP 的研究對象 STIs 發生率則為 17%（25/145 位）。
- 兩組研究對象的四環素抗藥性淋病發生率相似。
- 大多數研究對象在使用後表示「可接受」或「非常可接受」doxyPEP 使用的藥物。
總結
針對該研究結果 Benjamin Young 醫學博士提出下列看法：
該研究是美國首個發表在大型學術期刊，針對 doxyPEP 降低 STIs 感染風險及藥物安全性的研究。並在初步研究結果發表後，進行開放性延伸研究時，讓原本接受傳統衛教方式的研究對象有使用 doxyPEP 降低感染 STIs 風險的機會。
不出意料，開放性延伸研究的結果顯示，doxyPEP 可以有效降低感染 STIs 的風險。除此之外，更值得注意的是，在隨機分組試驗階段使用傳統衛教的研究對象，在使用 doxyPEP 後，STIs 的發生率由原本的 31% 大幅下降到 17%。
然而，即便美國 CDC 已於 2024 年 6 月建議相關群體使用 doxyPEP 降低 STIs 的發生，且已有如此明確的科學證據可以證明 doxyPEP 的有效及安全性，doxyPEP 在第一線醫療場域的推行狀況仍相當有限。然而，就像其他的公衛介入措施一樣，讓有需求的民眾能公平且簡便的獲得相關藥物，才能將效益發揮到最大化。
「doxyPEP 是否會造成抗藥性」是另一個需要討論的議題。doxyPEP 實施到目前為止，並未看到抗藥性梅毒及披衣菌的顯著增加，同時該研究也觀察到淋病的抗藥性也沒有增加。
目前的研究結果表明 doxyPEP 應用在 MSM 及跨性別女性群體的高度有效性，但對於順性別女性、異性戀男性和跨性別男性仍需要更多研究確認其效果。
參考資料：
Luetkemeyer, Anne F et al. Doxycycline to prevent bacterial sexually transmitted infections in the USA: final results from the DoxyPEP multicentre, open-label, randomised controlled trial and open-label extension, The Lancet Infectious Diseases, Volume 0, Issue 0
