〔文章加入收藏〕 醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Supporting sexual and reproductive health services in Ukraine
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我一度猶豫要不要翻譯這篇報導，但因著一些投射就著手翻譯了這篇文章。
在剛閱讀這篇報導時，心中飄過了「這篇報導應該是聯合國人口基金會的結案報告..」這樣的想法。但幾天過去了，這篇報導中描述的一些狀況、一些情境開始引動我其他方面的思考。那幾天，我還無法具體描述，在腦袋中隱隱浮現的究竟是怎樣的想法？怎樣的思考？
又過了一兩天，腦袋中突然出現了一個問題：「如果台海發生戰爭，那麼感染者習以為常的醫療照護，會發生怎樣的變化？」或是翻譯成更直白的文字：「如果發生戰爭，那麼感染者該怎樣領藥？」
想邀請你先快速閱讀《歐洲愛滋大EACS2021會議摘要：在PrEP逐漸普及之後》這篇文章，我還記得當自己在翻譯那篇報導時，除了對烏克蘭在 PrEP 的推行狀況有初步的了解之外，也在那時才意識到原來烏克蘭就像台灣一樣，在公衛及醫療上有著完整且健全的運作系統。而兩國間這些諸多的相似（當然也包含面臨戰爭的風險），就如骨牌效應一樣，逐漸引發我腦袋中的這些思考。
想邀請你透過繼續閱讀這篇文章，一起來想想：「如果台海發生戰爭，那麼可以怎麼做？」
就像文章中提到的，戰爭之中有許多英雄。但從我個人的視角出發，那些在第一線持續為了社群需要付出的人們更讓我動容。期待當我們面對他人需要時，都能以這般身體力行的方式給予回應。
願我們都能持續享有民主機制下的長治久安。
即便戰爭來襲，也能從容以對、不至驚慌失措。
聯合國人口基金會（UNFPA）是隸屬聯合國的性及生殖健康機構。這篇報導是 nam AIDSMAP 的記者與聯合國人口基金會駐烏克蘭代表 Jaime Nadal 的訪談記錄。該訪談內容包含了如何在戰時持續提供性與生殖健康服務、UPFPA 如何與烏克蘭當地組織合作等。
烏俄戰爭下的性與生殖健康現況
戰爭開始後，透過國際媒體的報導，我們都看到了孕婦在捷運站、臨時避難所、醫院地下的防空空間中分娩的報導。不僅如此，烏克蘭各地還經常遭到砲擊。這些是我們能看到的。
但除了我們能看到的這些之外，其實有很多東西是我們看不到的。例如我們看不到孕婦因為害怕在烏克蘭所發生的一切，所以在需要就醫時不敢去醫院…又例如 HIV 感染者因為戰爭的緣故，無法獲得治療所需的藥物及醫療照護…類似這樣我們看不到的情況還有很多，涉及的情況也很複雜。
就我（指 Nadal）所觀察到的現況，我認為相較於戰前烏克蘭在性及生殖健康方面的健全，烏克蘭目前連基礎的醫療設施及公衛系統都受到前所未有的嚴重破壞。
我最近拜訪了 Kharkiv、Poltava、Izyum，還有Balakliya 等地的醫療機構，看到的景象令人心痛，醫療院所完全被摧毀、基礎衛生設施完全被破壞，這需要投入大量的資源及時間才有可能重建。除此之外，我們還看到需要幫助當地老弱婦孺重建他們的生活。在這些地區，有許多人因為無處可去或不良於行，而被留在了當地。
最近我們從行動診間的醫護及工作人員那裡得知，在烏克蘭各地都能發現嚴重營養不良的個案，還時常見到貧血及無法獲得基礎護理衛生用品的婦女。
在經歷那麼多個月的戰爭之後，病患會在身心狀態都非常糟糕的狀態下進到移動診間尋求治療。這些負向影響也會具體反映在醫事行為上，舉例來說這段時間以來流產的比例增加了，較為複雜的分娩手術及緊急接生等手術量也顯著增加。
UNFPA 在烏克蘭的重點工作
堅持在烏克蘭第一線守護當地民眾健康的醫師、護理師、救護車司機等人，他們才是真正的英雄。即便炸彈像雨點一樣落在他們的頭上，他們依舊堅持在所屬崗位為民眾提供服務。
然而，他們需要大量的物資。這也就成為我們（指UNFPA）現在在當地最重要的工作；提供所需的醫療物資。
另一方面，我們希望可以強化當地的公衛系統。我不認為從外部引進新的組織是對的作法。當地需要的是本地的公衛系統能被支持、被強化，以致於當地的公衛系統能夠存活持續運行。
UNFPA 在烏克蘭的支持與服務
我們主要從性健康、生殖健康，以及性別暴力防制及處理這幾個領域切入。並從供給、服務等面向提供當地支持。
我們盡力確保烏克蘭當地婦產中心，在物資短缺、供應鏈中斷的情況下，能擁有營運所需的物資。自戰爭開始以來，我們已經提供了超過 100 公噸的性與生殖健康工具組。這些工具組包含專門設計給緊急接生手術使用的工具組，用以確保產婦能在安全的情況下進行剖腹生產。此外，我們也針對強姦的狀況提供相關物資包，這個物資包包含了 HIV 暴露後預防投藥（PEP），以及小型手術（如安全流產、剖腹生產等）所需的一切工具。我們在某一些工具組中也提供了避孕所需的藥物及器具，藉此讓當地的婦女可以有計畫的懷孕。誠如各位知道的，在戰爭的情況下，意外懷孕可能會直接危及生命。
希望可以透過這些物資的供給挽救幫地婦女及孩童的生命。
我們正在建立當地婦產中心行動提供醫療服務的能力，這將使醫療資源得以進入目前難以進入的地區。截至目前為止，我們已經提供了四組行動醫療所需的車輛及設備，並預計再提供 30 組。
另一個需要關注的焦點是「育齡婦女」。以 Kharkiv 為例，即使當地正經歷戰亂，但當地仍有 8 萬名育齡婦女需要相關的服務。除了育齡婦女之外，我們也發現多起發生在 4 歲以下兒童及 70 歲以上婦女身上的強姦及性暴力事件。我們努力為所有遭受性暴力的民眾提供支持，也包含男性。
除了上述這些服務之外，我們試著向所有可以進入的地區提供物資及服務。目前還有許多地區我們無法進入，當地正經歷嚴重的藥物不足及醫療短缺。對於這些我們暫時無法進入的地區，我們會在周邊城鎮預先存放物資，待可以進入時，我們就可以用最短的時間提供所需的醫療物資與服務。
UNFPA 如何與當地組織合
在這個複雜且充滿變數的時刻，我們努力用各種方式為當地政府提供所需的支持。然而，當涉及直接的醫療服務，還有與當地社群的溝通聯繫時，就需要仰賴當地的民間團體及組織。
舉例來說，我們正與當地一個名為 100% Life 的組織合作「行動診間」的專案。這個專案其中一個主要的目的，是希望提供當地 HIV 感染者所需的藥品及醫療照護。因此能夠廣泛且快速的聯繫烏克蘭的感染者，就需要透過當地既有的組織進行聯繫與運營。100% Life 這個組織不僅有倡議者、也擁有當地的醫療保健人力資源（如醫師及護理師等）。他們比任何人都更了解廣義的性和生殖健康重要性（例如穩定為 HIV 感染者提供藥物，或提供經歷性暴力後的人們適當的處置）。我們無須說服或教育他們，他們就已經知道當地社群的需要，並且知道該怎樣具體回應這些需求。
這是一個結合政府單位及民間組織多方力量的合作專案。聯合國人口基金會在其中主要就是搭建這個平台，讓政府單位及民間組織可以在這個平台中一起工作，並努力確保他們可以獲得所需的支援與支持。
