〔文章加入收藏〕 一項針對女性 PrEP 喜好的網路調查發現，相較於每天口服 PrEP 藥錠，她們更傾向使用長效注射 PrEP 針劑，或是「要發生性行為前吃」的口服藥錠方案。此外，該調查結果同時提到，相對於英國現有的 PrEP 取得管道，她們更希望可以直接在藥局或家醫科門診取得 PrEP。
「你認為誰需要 HIV 相關知識？」
如果早個十年，我應該會不假思索的說：「同志，特別是男同志…」。我知道這是個政治不正確的答案，但我必需要說，身為男同志的我，無論是從社群視角出發，或者是從公衛的角度出發，在十年前這是我面對這個問題，認真思索之後得出的答案。
那麼今日呢？這個答案會不會有所不同？
當我去年讀到《是什麼讓英國男同志的新增HIV感染人數低於異男？》這篇研究報導時，我不得不承認我對於這個研究結果有多驚訝！！是的，在英國，從數據的角度來說，HIV 新增感染人數是異性戀比較多。這幾天，當我閱讀這篇研究報導時，也有相同的訝異：「女性在英國新確診的 HIV 感染個案中佔超過 25% 的比例」
或許我們可以這樣說，在不斷不斷不斷的向同志族群（特別是男同志族群）強力放送愛滋相關的知識與衛教資訊後，在今日你再次問到這個問題：「你認為誰需要 HIV 相關知識？」可能會得到與十年前完全不同的答案。
我想這篇報導，不僅值得我們在閱讀後進一步思考，如何從女性的視角出發，找出（打造）更符合女性喜好與需求的 PrEP 教育及供應模式。或許這篇研究報導也再次提醒著我們，隨著環境及時代的改變，去調整愛滋相關的衛教訊息，還有看待這個疾病的方式。
讓我們一起看看英國，想想台灣吧。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap：Current PrEP provision does not align with women’s preferences, UK survey suggests
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雖然女性在英國新確診的 HIV 感染個案中佔超過 25% 的比例，但在英格蘭，只有 1.3% 的PrEP使用者是女性。就像先前一些關於女性與 PrEP 相關研究中提到的，在符合英國 PrEP 使用指引，建議使用 PrEP 預防 HIV 的女性中，僅三分之一在性健康相關門診獲得使用 PrEP 的建議。
倫敦大學學院（UCL）的 Melissa Cabecinha 在 2023 英國愛滋病協會會議上公佈了女性與 PrEP 相關定量及定性研究的數據資料。
關於這個定量研究
這項在網路上進行的定量研究合計共有 974 位女性和跨性別女性參與。該研究的研究對象是透過社交媒體上的廣告進行招募，廣告中提到希望招募對性健康及愛滋議題感興趣的女性參與。這 974 位研究對象的背景資料如下：
經調查與分析後研究團隊有以下的發現：
- 有 70% 的研究對象知道 PrEP，然而，在知道 PrEP 的研究對象中只有 6 個人曾經使用過PrEP
- 有 11% 的研究對象（原本不知道 PrEP）對使用 PrEP 預防愛滋感興趣。這些表示對 PrEP 感興趣的研究對象主要是跨性別女性、非二元性別者或多元性別者，且認為自己感染 HIV 的風險「高」或「極高」
- 有三分之一左右表示對 PrEP 感興趣的研究對象，在參與該研究前沒有聽過 PrEP
如果針對 PrEP 使用方式的喜好進行調查，則會發現：
- 74% 有意願使用長效注射型的 PrEP 針劑
- 51% 有意願使用「要發生性行為前吃」的口服 PrEP 方案
- 46% 有意願使用可移除的植入物
- 38% 有意願使用「每天吃」的口服 PrEP 方案
目前在英國，女性只能採取「每天吃」的口服 PrEP 方案。長效注射型的 PrEP 針劑雖然已經有研究指出適用於女性，但尚未獲得英國的藥物使用許可。而給女性使用「要發生性行為前吃」的口服 PrEP 方案，以及可移除的植入物則有待研發。
若詢問希望可以從何處取得 PrEP，則可以發現以下的狀況：
- 74% 希望可以從藥局取得 PrEP
- 74% 希望可以從性健康相關專科門診（如泌尿科或婦產科）取得 PrEP
- 70% 希望可以從家醫科門診取得 PrEP
- 46% 希望可以從網路取得 PrEP
目前在英國，僅能從性健康相關的專科門診取得 PrEP。
關於這個定性研究
在定性研究的部分，Cabecinha 訪談了 18 位年齡介於 23 到 61 歲之間的順性別女性。有一半的受訪者表示在參與訪談之前就已經聽過 PrEP 了，但卻不一定清楚用法、適用對象等細部資訊，甚至有些聽過 PrEP 的受訪者不清楚 PrEP 是用來做什麼的。此外，也不是所有聽過 PrEP 的受訪者都知道女性也可以使用 PrEP 來預防愛滋。
Cabecinha 表示，這樣的狀況可能跟受訪者認為哪些人可能感染愛滋有關。
有些受訪者在受訪過程中也強調了「將訊息傳散到潛在使用者聚集地」的必要性。簡而言之，這些受訪者認為在性健康相關的專科門診及家醫科門診中談論愛滋預防和 PrEP 相當重要。
Cabecinha 在總結時提到，在教育和宣傳 PrEP 時，納入從女性需求出發的衛教資訊相當重要。此外，降低愛滋污名、將愛滋納入性健康衛教資訊，以及在非性健康相關機構（單位）提供 PrEP 的服務，將有助提高女性取得 PrEP 和相關資訊的機會。
參考資料：
Cabecinha M et al. Current PrEP provision does not align with women’s preferences: early results from a cross-sectional survey investigating PrEP awareness, interest, and preferences among women in England. British HIV Association conference, Gateshead, April 2023, abstract P028.
Cabecinha M et al. ‘If you don’t know, how can you know?’: a qualitative investigation of HIV pre-exposure prophylaxis knowledge and perceptions among women in England. British HIV Association conference, Gateshead, April 2023, abstract O09.
