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肛門癌是一種相對罕見的癌症,一般來說認為是由人類乳突病毒(HPV)引起。用以預防子宮頸癌的 HPV 疫苗也能達到預防肛門癌的效果。除了 HPV 之外也有專家學者認為,HIV 感染也是肛門癌的風險因子之一,這也意味著感染 HIV 可能會大幅提升罹患肛門癌的風險。先前有研究發現,感染 HIV 的男同志和雙性戀男性罹患肛門癌的風險是美國普羅大眾的 39 倍。
雖然目前已經得知感染 HIV 會提高罹患肛門癌的風險,但目前尚未得知 HIV 感染者罹患肛門癌之後的存活率是否會與一般民眾有所不同,也不清楚年齡、性別、種族等感染者的個人背景是否也對會存活率造成影響。
關於該研究
在這樣的背景中,美國國立癌症研究所的 Jaimie Shing 博士研究團隊分析了美國 13 個州在 2001 到 2019 年間,年齡介於 20 到 79 歲罹患肛門癌病患的相關資料,希望可以了解罹患肛門癌後的存活率。
經統計該期間共用 24,486 位確診罹患肛門癌的病患,在這當中,有 2,662 人是 HIV 感染者。
研究結果
研究團隊對照相關資料後發現,罹患肛門癌的 HIV 感染者與非感染者的基礎背景,有以下幾點不同:
研究結果發現,追蹤期間共有 43% 的 HIV 感染者和 35% 的沒有感染 HIV 的肛門癌患者死亡。以統計學進行調整後有以下的發現:
- 罹患肛門癌的女性感染者的總死亡率是沒有感染 HIV 女性病患的兩倍半
- 罹患肛門癌的男性感染者的總死亡率是沒有感染 HIV 男性病患的 35%
- 如果僅考慮肛門癌的致死案例,女性感染者的死亡率比沒有感染 HIV 女性病患高出 52%。感染和未感染 HIV 的男性病患在死亡率方面則沒有差異。
除此之外,研究團隊針對同時罹患肛門癌的 HIV 感染者還有下列發現:
- 因為注射非法藥物感染 HIV 的病患在總死亡率及肛門癌的致死比例都遠高於透過異性間性行為感染 HIV 的病患
- 不同種族的肛門癌的致死比例沒有差異,但與非西班牙裔白人相比,非西班牙裔黑人 HIV 感染者的總死亡率略高出 19%
總結
調查團隊表示,醫護人員對提供男同志和雙性戀男性感染者肛門癌篩檢的意識有所提升,這可能是男性及女性感染者肛門癌的致死比例存在差異的主要原因。另一方面,提供肛門癌篩檢和治療重度鱗狀上皮內病變(high-grade squamous intraepithelial lesion)對降低肛門癌死亡率有所助益。
參考資料:
Shing JZ et al. Survival by sex and HIV status in patients with anal cancer in the USA between 2001 and 2019: a retrospective cohort study. Lancet HIV 11: e31-41, 2024.
https://doi.org/10.1016/S2352-3018(23)00257-6