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近期研究指出當地法規對 LGBT 族群友善的程度會直接影響到愛滋防疫的成效。以撒哈拉沙漠以南地區為例，生活在同志合法國家的男同志及雙性戀男性接受 HIV 篩檢的比例是生活在同志非法國家的兩倍多。如果說法律及政策是參與 HIV 篩檢的入門磚，那麼醫療院所是否友善，或散發恐同與歧視的氛圍，將直接影響後續再次接受醫療服務的意願。

下列醫藥資訊授權及翻譯自 nam aidsmap: Criminalisation of homosexuality undermines HIV testing in sub-Saharan Africa

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2021 年，全球新確診的 150 萬位 HIV 感染者中有 58% 來自非洲撒哈拉沙漠以南的國家。而在非洲撒哈拉沙漠以南的 44 個國家中，有 26 個國家的法律將同性關係定為刑事犯罪，若被起訴則會面臨從罰款到死刑不等的刑責。據統計，生活在這 26 個國家的男同志和雙性戀男性感染 HIV 的比例是一般大眾的五倍。然而，如果我們進一步檢視這些國家的愛滋防疫政策，則會發現他們並未將男同志及雙性戀等關鍵群體納入其內制訂相關政策。

之前曾有研究指出，生活在同性關係被視為非法國家中的 HIV 感染者，了解自己感染狀況，及接受 HIV 藥物治療後成功抑制體內病毒的比例都比較低。

在這樣的背景狀態下，研究團隊利用匿名網路調查獲得的數據，對照非洲撒哈拉沙漠以南 44 個國家的法律及政策。希望藉以了解同性關係相關法律及政策對男同志和雙性戀群體參與 HIV 篩檢意願的影響。

關於這個研究

該研究將參與了 2019 年全球 LGBTIQ 網路調查且生活在該地區男性的回覆數據納入研究。這項網路調查是透過社群系統以及社交軟體（如WhatsApp、Facebook、IG等）招募自我認同為成年 LGBTIQ的男性為研究對象。

該研究共收到來自 46 個國家，合計共3,746 位HIV 感染狀態為陰性的成年男同志和雙性戀男性以匿名方式提供的相關數據。依據研究條件進行篩選後，共有 3,191 為參與者被納入研究對象。這些研究對象在填寫問卷時需回覆「是否曾做過 HIV 篩檢」及「在過去 6 個月內是否有做過 HIV 篩檢」這兩個題目。這些研究對象的背景資料如下：

44.1% 年齡介於 25 到 34 歲之間
71.2% 認為自己是同性戀、24.4% 認為自己是雙性戀
40.2% 高中畢業、39.1% 大學畢業、13.9% 擁有碩士學位
60.2% 居住在城市、31.3% 居住在城鎮、8.5% 居住於村莊

研究結果

經調查這 44 個位於撒哈拉沙漠以南國家的法律及愛滋防疫現況如下：

同性關係在 19 個國家（43%）是合法的
32 個國家（72.7%）有將針對男男性行為者（MSM）的介入措施納入國家防疫政策中
12 個國家（27.3%）達成在 2020 年有 90% 的感染者了解自身感染狀態的目標
在沒有為 MSM 提供任何介入措施的國家中，有 6 個國家（50.0%）將同性關係定為刑事犯罪

雖然有 32 個國家有將針對 MSM 的介入措施納入國家防疫政策中，但沒有任何國家為男同志及雙性戀男性提供 WHO 建議的所有干預措施。例如：

這 32 個國家都為男同志及雙性戀男性提供了保險套，但只有 23 個國家在提供保險套的同時提供潤滑劑
當中有 19 個國家提供了以社群為基礎的 HIV 篩檢及諮詢，但只有 8 個國家在篩檢及諮詢時，會提供愛滋減害的相關資訊

總體而言，在 3,191 名研究對象中，有 86% 表示曾做過 HIV 篩檢、66% 表示在最近的六個月內曾做過 HIV 篩檢。經研究團隊分析後，有明確的證據支持以下發現：

「同性關係合法」與「曾做過 HIV 篩檢」有直接的正相關。相較於同志關係非法的國家，同志關係合法國家的研究對象接受過篩檢的比例高出 6.1%。
「有為男同志及雙性戀男性制訂介入措施」與「曾做過 HIV 篩檢」有直接的正相關。在有男同志及雙性戀男性介入措施國家內的研究對象，接受過篩檢的比例高出 14.1%。
「同性關係合法」與「六個月內做過 HIV 篩檢」有直接的正相關。在同性關係合法的國家生活的研究對象近期接受過篩檢的比率高出 3%。

在納入研究對象的個人背景資料進行統計學調整後發現，生活在同性關係合法國家的研究對象曾做過 HIV 篩檢的可能性是其他國家的兩倍。同時，生活在有為男同志及雙性戀男性制訂介入措施國家的研究對象，曾做過 HIV 篩檢的可能性是其他國家的兩倍半。