〔文章加入收藏〕 研究人員在《Open Forum Infectious Diseases》雜誌上指出，HIV 感染者常會發生腎上腺機能不全（也就是產生皮質酮、醛固酮等重要皮質荷爾蒙的能力下降）。並建議醫師遇到感染者出現體重減輕、肌肉或關節疼痛、腹痛、低血壓或低血糖等症狀時，就需要進一步判斷是否發生腎上腺機能不全，並給予治療。
下列醫藥資訊授權及翻譯自 nam aidsmap: Adrenal insufficiency common in people with HIV, often unrecognised
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「腎上腺機能不全」或「艾迪森氏病」是起因於腎臟上方的腎上腺分泌的皮質酮和醛固酮等荷爾蒙不足。皮質酮能夠幫助人體將食物轉化為能量，並在人體應對壓力時發揮需要的生理反應。醛固酮則可以幫助人體保持鈉和鉀的平衡，使血壓維持在正常的範圍。
罹患腎上腺機能不全的症狀包括體重下降、食慾不振、嗜鹽、極度疲倦、皮膚出現黑斑或變黑、性慾下降、昏厥、脫水、噁心、嘔吐或腹痛。因為也有很多其他的疾病也有這些症狀，所以很難僅憑這些症狀就判斷出罹患了腎上腺機能不全，還是需要進行相關試驗才能確認。
然而，在某些狀況下，腎上腺功能不足可能會導致可能導致血流量減少和器官損傷的急性腎上腺危象。急性腎上腺危象是因為體內皮質酮濃度極低，導致嚴重虛弱和頭暈、疲倦、精神錯亂、劇烈腹痛和下背痛，以及持續發生腎上腺機能不全的其他症狀。如果發生急性腎上腺危象就需要儘速確認並給予治療。
關於這個研究
之前的研究調查指出，英國一般大眾每百萬人約有六人罹患腎上腺機能不全。雖有研究指出 HIV 感染者更容易罹患腎上腺機能不全，但該疾病在感染者群體的發生率究竟比一般大眾高出多少，則沒有相關的研究。
在這樣的背景中，烏干達的研究團隊為了評估 HIV 感染者腎上腺機能不全的疾病發生率、臨床特徵，以及有哪些因素可以用以預測該疾病發生而進行了這個系統性文獻回顧。
研究團隊針對 26 篇相關研究進行分析，這些與 HIV 感染者相關研究的研究地區主要是亞洲（10 篇）、北美（6 篇）和非洲（5 篇）。
研究結果
在上述的 26 篇研究中有 7 項研究有提及感染者發生腎上腺機能不全的臨床特徵及可能的預測因素，這些可用於預測腎上腺機能不全的因素包括：
- 巨細胞病毒（Cytomegalovirus，簡稱CMV）血症陽性
- 低血糖（低血糖症）和低血鉀（低血鉀症）
- 嗜酸性白血球血症大於 3%
- 立汎黴素（Rifampicin）治療
- 晚期 HIV 疾病（世衛組織定義的第 4 期疾病）
在分析了 2,445 名 HIV 感染者的相關數據後，對於腎上腺機能不全的疾病發生率有以下發現：
- HIV 感染者的全球該疾病的總疾病發生率為 28%
- 非洲（38%）和亞洲（29%）該疾病的疾病發生率最高
- 北美（21%）和歐洲（12%）該疾病的疾病發生率最低
該研究亦提到，感染者的年齡及 CD4 數值與腎上腺機能不全的總疾病發生率無關。然而，確認感染 HIV 的時間越久，發生腎上腺機能不全的可能性也越高。
總結
研究人員建議，當醫師遇到有體重減輕、肌肉或關節疼痛、腹痛、低血壓或低血糖等症狀的 HIV 感染者時，為進一步釐清該感染者是否罹患腎上腺機能不全，應給予適當的檢測及治療。
參考資料：
Kibirige D et al. Prevalence, clinical features, and predictors of adrenal insufficiency in adults with tuberculosis or HIV: a systematic review and meta-analysis. Open Forum Infectious Diseases, published online 22 February 2024.
