〔文章加入收藏〕 前列腺癌是美國退伍軍人 HIV 感染者最常見的癌症之一，預計到 2030 年，將成為當地感染者最常診斷出的癌症。一篇發表在 CROI 2024 愛滋大會上的研究指出，分析研究全美最大 HIV 感染者護理之家的相關數據後發現，男性 HIV感染者更可能在晚期才被診斷出罹患前列腺癌，而且接受前列腺癌風險評估檢測的次數也較少。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Prostate cancer diagnosed later in US men with HIV
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關於這個研究
紐約西奈山醫院伊坎醫學院的 Keith Sigel 教授於 CROI 2024 愛滋大會報告了關於熟齡美國退伍軍人研究中前列腺癌診斷和診斷結果的研究。
退伍軍人醫療照護系統是全美最大的 HIV 醫療照護單位。研究人員將該單位在 2001 到 2018 年間被診斷出罹患前列腺癌的男性HIV感染者與相同時期被診斷出罹患前列腺癌的男性非感染者進行配對，並分析了罹癌歷程、診斷後的存活率，以及診斷前的前列腺特異性抗原檢測（PSA）分數級別等醫療紀錄。
該研究共有 751 位被診斷出患有前列腺癌的男性HIV感染者，及 2,778 名同樣被診斷出患有前列腺癌的非感染者納入分析研究。其中男性 HIV 感染者的中位年齡為 62 歲，29% 為非西班牙裔白人、67% 為非西班牙裔黑人。
研究結果
分析結果顯示，做為對照組的非感染者在 2001 到 2007 年間被診斷出罹患前列腺癌的機率明顯比 HIV 感染者更高（HIV 感染者為 19%、未感染 HIV 男性為 25%，P<0.001）。
HIV 感染者在確診時的PSA數值明顯更高（HIV 感染者為 6.8、未感染 HIV 男性為 6.3，P=0.005），確診癌細胞已經轉移（傳統上會認為可能是因為延遲診斷）的比例也明顯更高（HIV 感染者為 4.3%、未感染 HIV 男性為 2.8%，P=0.048）。
研究人員同時也使用 D’Amico 評分來研究復發的風險。該系統結合格里森評分及術前 PSA 分數級別來預測五年內癌症復發的風險。經評估，HIV 感染者組研究對象在 D’Amico 評分中屬於中等或高等復發風險的比例明顯更高 (p=0.02)。
另一方面，雖然隨著時間推移，PSA 檢測次數有逐步增加的趨勢，但在所有時間段和年齡組中，HIV 感染者的 PSA 檢測次數始終比非感染者組別的研究對象少，因此HIV感染者在前列腺癌確診前接受PSA檢測的可能性比非感染者低了 1.25倍（p<0.001）。這種檢測上落差在最年長的研究對象中尤為明顯（在 2015 到 2018 年間確診的研究對象中，75歲及以上非感染者組研究對象在確診時平均接受過 19次 PSA 檢測，而感染 HIV 的研究對象僅接受過 13 次檢測。
參考資料：
Sigel K et al. Prostate cancer characteristics and outcomes for veterans with HIV in the antiretroviral era. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 154, 2024.
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