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你怎樣看待「藥就是毒」這個想法呢？
經過與 HIV 共生的這幾年，再加上年紀漸長，除了 HIV 之外，也需要開始找到跟其他的慢性病共生的方式。在尋找與疾病共生的過程當中，始終會遇到「我該開始服藥控制了嗎？」這個難題。
時間倒回幾年前，那時的我得知自己正處於糖尿病前期，由於家族有糖尿病的疾病史，那時的我，第一時間跟醫師討論希望可以先用「調整生活習慣」（例如飲食、運動等）來試著控制血糖。醫師是這樣回覆我的：「我們來試一段時間吧，因為你現在的血糖值很高，如果一兩個月後血糖持續無法控制，就需要吃藥來控制..」
我一直記得當下心裡那個抗拒吃藥的感覺，在我的想法裡施打「胰島素」一直不是好主意。
醫師繼續說明到：「現在的胰島素跟以前不一樣了，不像以前是使用豬的胰島素製造，現在用基因工程製造的胰島素已經有比較好的耐受度..」
時至今日，當我再次回想這段對話，我由衷感謝那位醫師願意花時間、用這樣的方式跟我說明，也願意花時間讓我試著用調整生活習慣來控制血糖。而這段跟醫師的互動記憶，也間接影響我面對疾病時的態度，還有與醫師們的溝通方式，總希望在以科學證據為基礎的討論下，盡可能理性的與醫療團隊共同決定是否要開始服藥及配套的治療方案。
你呢？你怎麼看待「什麼時候應該要開始吃藥治療？」這個問題，歡迎你在會員討論區跟我們分享你的想法。
同時，如果你正在猶豫要不要開始服用 HIV 治療藥物開始治療，建議你可以閱讀 <關於HIV治療你想問的一些事>，在當中我們將提供你一些思考方向，幫助你可以思考自己是否要開始服藥治療。
這次要與各位分享的是一篇來自台灣研究團隊的研究，希望能透過這個研究成果的分享，讓同時罹患憂鬱症的 HIV 感染者朋友們，在思考是否要開始服用抗憂鬱藥物時，能多一個參考的依據，進而與醫療團隊討論出最適合的治療方案。
顏永豐博士及其研究團隊在 PLoS ONE 上分享他們的研究結果，同時罹患憂鬱症的男男性行為 HIV感染者（後續簡稱：憂鬱症感染者），在沒有服用抗憂鬱藥物情形下，對於 HIV 治療藥物的服藥順從性較差，甚至達到四倍之多。該研究同時發現，與有服用抗憂鬱藥物的憂鬱症感染者相比，未服用者在生理、心理、社會關係及環境等的綜合生活品質也較低落。
憂鬱症在 HIV 感染者中十分常見，這與 HIV 疾病進展和感染者自身的健康狀況有所關連。然而，醫療院所常常忽略為 HIV 感染者提供足夠的憂鬱症診斷和治療。由於聯合國愛滋病聯合規劃署（ UNAIDS ）的「第四個 90」目標，是希望達成有 90% 病毒量測不到的 HIV 感染者可以獲得良好生活品質，因此本研究希望研究憂鬱症男性感染者在憂鬱症、抗憂鬱藥物、 HIV 治療藥物服藥順從性，以及綜合生活品質四者間的關連。
這個研究在 2018 年 12 月到 2020 年 05月間，在台北市立聯合醫院招募了 557 位 HIV 感染者參與研究。參與者的基礎背景資料如下：
- 平均年齡為 38 歲
- 皆是與男性發生性關係的男性（ MSM，男男性行為者）
- 所有參與者皆有接受 HIV 藥物治療
- 都接受了 HIV 治療藥物服藥順從性及綜合生活品質的評估
- 研究團隊從可能病例中收集到病毒量及 CD4 等數據
為了評估對 HIV 治療藥物的服藥順從性及綜合生活品質，研究團隊透過以下方式進行評估：
服藥順從性的評估方式：
研究團隊以 MARS-5 藥物依順性報告量表進行評估。若 MARS-5 總得分低於 23 分（滿分為 25 分），則視為沒有遵照醫師指示服用 HIV 治療藥物。
綜合生活品質的評估方式：
透過台灣版 WHOQOL-BREF (世界衛生組織生活品質問卷)評估參與者在生理、心理、社會關係及環境，這四個與健康相關的生活品質。
557 位參與者中有 14% 的參與者同時罹患了憂鬱症，研究團隊對照未罹患憂鬱症參與者的相關數據後，可以看到以下的現象：
在同時罹患憂鬱症的參與者中，有 55 人有服用抗憂鬱藥物，有 23 人未服用抗憂鬱藥物進行治療。在調整人口學特徵後有以下發現：
- 憂鬱症感染者是否依照醫師指示服用 HIV 治療藥物（也就是一般說的「 HIV 治療藥物服藥順從性」），與是否服用抗憂鬱藥物治療憂鬱症有顯著的關連。
- 相較於有服用抗憂鬱藥物的憂鬱症感染者，沒有服用抗憂鬱藥物的憂鬱症感染者，未遵照醫師指示服用 HIV 治療藥物的比例，可能高達四倍（勝算比 = 4.02；95% 信任區間為 44 – 11.21 ）。
- 相較於有服用抗憂鬱藥物的憂鬱症感染者，沒有服用抗憂鬱藥物的憂鬱症感染者，在生理、心理、社會關係和環境，這四個與健康相關的生活品質也較低落。
「我們的研究說明了，為 HIV 感染者提供憂鬱症篩檢，並為罹患憂鬱症的感染者提供抗憂鬱治療有其必要性。這將可以提高憂鬱症感染者對 HIV 治療藥物的服藥順從性，並讓其獲得更好的生活品質。」研究人員在總結時提到。
參考資料：
Yen Y-F et al.Association of depression and antidepressant therapy with antiretroviral therapy adherence and health-related quality of life in men who have sex with men.PLoS ONE 17(2): e0264503, 2022 (open access).
