Skip to content Skip to footer

淺談告知2—牙醫師在想什麼?

FavoriteLoading〔文章加入收藏〕

作者:Hi,Dr.V團隊 阿觀牙醫師

或許你曾看過或聽過,感染者在告知牙醫師後看診被拒絕,或醫師從雲端藥歷得知病患是感染者後拒絕,到底感染身分在看牙時有什麼影響?一定要告知牙醫師嗎?以牙醫師而言,多數希望病患告知,最常見希望告知的原因為病情考量與感染管制。

在病情考量的部分,由於身體是多個系統的綜合體,各系統或器官息息相關,有時看似毫不相干的疾病,卻會影響其他部位,或因藥物副作用造成其他問題,因此,在牙科治療上,也會需要了解病患的過去病史。在HIV方面,發病者的口腔內可能會產生一些病灶,若已經穩定服藥,感染相關的口腔徵狀已經不多,但許多牙醫師考量HIV與口腔徵狀的關係,會希望病患告知。

另一個更被牙醫師重視的原因是感染管制。感染管制是指在醫療機構中避免或停止疾病傳播的措施,包含病患之間或病患與醫療人員之間的傳播,不同的疾病傳播方式不同,會有相對應的措施,舉例來說HIV和COVID-19的防護措施就有極大的差異。

以HIV而言,採用標準防護措施且依循各器械應有的消毒滅菌規範,不論醫院或診所都可以預防HIV的傳播。理論上是這樣,但實際上,許多醫療人員會誤認為HIV需要額外的防護措施,且各醫療院所可能會訂定自己的作業流程,包含調整防護措施及消毒滅菌流程,所以,有時會透過病患的告知,才採取應有的防護措施或消毒滅菌流程。此外,針扎是牙科工作人員常會發生的事件,理論上,每一起針扎事件均應通報且進行暴露後處理流程,但實際上,許多牙醫師或牙科助理常因怕麻煩或避免被咎責而忽略,因而仰賴病患的告知決定是否跑後續的處理流程。

目前疾病治療現況,感染身分多數不會影響牙科治療;希望感染者就診時,不用把「預防傳染」這件事往身上攬。

筆者認為,以現在疾病治療現況,感染身分多數不會影響牙科治療,但有這項資訊,有時在診斷上會有幫助。同樣地,在感染管制方面,感染身分或許沒那麼重要。首先,是否採取標準防護措施或進行確實的消毒滅菌流程是醫療院所與醫療人員的責任,需要這項資訊的醫療院所或醫事人員也可以透過雲端藥歷查詢。再者,不是每次看診都會發生針扎或各種暴露。

此外,假設針扎或暴露,醫療人員被傳染HIV的機率很低再加上低病毒量或使用oPEP,風險更是大幅下降。以上理由,是希望感染者在就診的時候,不用把「預防傳播」這件事往身上攬。

綜合以上,多數牙醫師希望病患告知,但如果你不確定你的牙醫師是否友善,請先保護自己不受傷害,同時,因為雲端藥歷,你的感染身分可能會曝光,但請別因此延誤就醫,還有許多友善醫療資源等著你。

別忘了,愛自己。