〔文章加入收藏〕 CROI 2025 大會上發表的兩份海報指出，又有兩位感染者因為罹患癌症在接受幹細胞移植後，似乎已經治癒 HIV。如果這兩位感染者體內持續無法測得病毒，他們將成為全球第九和第十例愛滋痊癒的病例。面對這樣的狀態，科學家們正試圖找出這些治癒病例在治療時的共通性。
下列醫藥資訊原報導出處為 AIDS MAP: Two more people with HIV may be cured after stem cell transplants
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CROI 2025 大會上發表的這兩位可能已經痊癒的感染者，第一位被稱為「芝加哥病患」，他在首次中斷 HIV 藥物治療後，開始可以測到愛滋病毒，但在第二次停止 HIV 藥物治療的 10 個月之後，體內持續無法測到病毒。第二位則被稱為「奧斯陸病患」，奧斯陸病患接受來自兄弟姊妹的幹細胞移植後，需要使用免疫抑制劑 Ruxolitinib （在台上市名稱為「捷可衛」）來治療嚴重的移植物抗宿主疾病（GvHD）。他在停用HIV 藥物治療兩年後，體內持續無法測到病毒。
雖然幹細胞移植手術對不是癌末的病患來說風險太高，但科學家們可以從這些HIV 痊癒感染者的案例中尋找能夠更廣泛被應用療法的線索。
奧斯陸大學醫院的 Marius Trøseid 博士在記者會中提到：「每個案例對於探索治癒 HIV的療法都很重要。現階段最重要的是對照這些案例後，試著找出他們之間可以應用於 HIV 治癒的共通性… 」
在介紹最新治癒的個案「芝加哥病患」及「奧斯陸病患」前，你可以在愛知識網站透過搜尋「治癒」關鍵字，了解之前已治癒 HIV 案例的相關介紹。
芝加哥病患
伊利諾大學芝加哥醫學中心的 Paul Rubinstein 博士在會議中向大家說明了「芝加哥病患」的相關資訊。「芝加哥病患」是一位 67 歲的男性，他被診斷出罹患急性骨髓性白血病（AML）時，已經感染 HIV 14 年了。
他在接受降低劑量條件療法後，從帶有雙 CCR5-delta-32 突變基因的非親屬捐贈者處移植了幹細胞。移植幹細胞一年後，他血液中的病毒量、周邊血液幹細胞的 HIV RNA 和 DNA，以及相關的病毒反應都無法檢出，因此在他接受移植手術的 15 個月後，他第一次停止 HIV 的藥物治療。
在停止藥物治療大約兩個月後，該男子血液中的病毒量反彈至將近 800 copies/mL，因此，他重新使用吉他韋（Biktarvy®）進行治療。經追蹤檢測，雖然血液中的病毒量出現反彈，但他的周邊血液幹細胞中仍檢測不到 HIV RNA 和 DNA，且其他相關檢測也沒有出現變化。Rubinstein 博士表示，在這樣的狀況下，反彈的病毒量應該是源自手術前已受感染細胞中的殘留病毒，但在幹細胞移植手術後，體內的新細胞「確實受到保護」。
在使用重新使用吉他韋進行治療的兩年後，該男子第二次停止 HIV 藥物治療，在停止藥物治療 10 個月後，相關檢測均維持在無法檢出（定義中的治癒）狀態。
Rubinstein 博士在受訪時表示：「這個個案顯示要清除體內既存的 HIV 病毒庫有多麼困難，另一方面，也可以發現 CCR5-delta-32 細胞有強大的保護力，就算體內病毒反彈，依舊有可能治癒… 」
奧斯陸病患
會議中 Trøseid 向與會者介紹了暱稱為「奧斯陸病患」的相關背景。奧斯陸病患是一位 58 歲的男性，在診斷出罹患骨髓造血細胞分化不良症候群（MDS，一種血液疾病，也稱「血癌前期」）之前，他已經感染 HIV 14 年了。
經檢測，該病患自體擁有單點突變的 CCR5-delta-32 基因，隨後藉由幹細胞移植手術，移植了來自親兄弟的幹細胞（他的兄弟擁有兩個突變點的 CCR5-delta-32 基因）。
手術後，他出現嚴重且長期的移植物抗宿主疾病（GvHD），並使用免疫抑制劑 Ruxolitinib 進行治療。之後的檢測結果顯示，移植的細胞已經完全取代了他原本體內的舊細胞。
在接受移植手術的兩年後，他開始中斷 HIV 藥物治療。在中斷 HIV 藥物治療的兩年後，他血液中依舊無法檢出 HIV 病毒，以及 HIV 特異性 CD4 和 CD8 T 細胞反應，同時體內的 HIV 抗體也逐漸下降中。
Trøseid 表示，這代表該男子體內已經沒有剩餘的病毒可以觸發免疫反應了… 雖然在他的腸道淋巴中依舊可以檢測到微量的 HIV DNA，但在他的血液及腸道中都沒有發現完整的 HIV DNA… 」
探索治癒的線索
研究人員仍在嘗試釐清為什麼這些感染者可以透過幹細胞移植痊癒。
大多數已經治癒病患的幹細胞捐贈者都擁有兩個突變點的 CCR5-delta-32 基因，但也有一些病患的捐贈者只擁有單點突變、甚至不具突變點的CCR5-delta-32 基因。另一方面，有些病患採取了強度較強的治療方式，有些則採取相對溫和的治療方式。同樣地，有部分病患術後經歷了嚴重的 GVHD，有些則沒有。
Trøseid 在受訪時表示，截至目前為止，科學家們大多把研究重點方在 CCR5 的基因突變。但他認為在日內瓦病患的案例出現之後，應該會有更多的科學家把研究重點放在如何降低既有細胞的 HIV 病毒庫。
Rubinstein 博士則表示，現階段必須把所有已治癒的個案放在一起看，希望可以從中找到治癒案例的共通性。
參考資料：
Rubinstein P et al. Sustained HIV remission despite transient rebound viremia after a CCR5∆32/∆32 stem cell transplant. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 531, 2025.
View the abstract on the conference website.
Trøseid M et al. HIV remission after allogeneic hematopoietic stem cell transplant from CCR5Δ32/Δ32 sibling donor. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 532, 2025.
View the abstract on the conference website.
