〔文章加入收藏〕 被稱為「第二位柏林病患」的德國男子在接受異體幹細胞移植後，在沒有使用 HIV 藥物進行治療的狀態下，呈現體內病毒量測不到的狀態。這個案例的特別之處在於幹細胞捐贈者僅有單一CCR5 WT/Δ32 異質同體突變，這可能大大增加幹細胞移植捐贈者的可適用範圍，並為 HIV 治癒開啟新的篇章。
本文章經愛知識 iKnowledge依編輯所在地醫療現況及閱讀習慣進行編輯及改寫
先前被稱為「柏林病患」的 Timothy Ray Brown 是全球首位治癒 HIV 的感染者。Brown 是美國人，1995 年在柏林生活時被診斷出感染HIV。隨後，他在 Charité 大學醫院接受了兩次幹細胞移植來治療急性骨髓性白血病（AML）。他從一位具有極為少見的 CCR5 基因 32 核甘酸同型削除性突變（CCR5-Δ32）捐贈者處獲得幹細胞，這不僅治癒了他的白血病，同時也清除了他體內的 HIV。Brown 在2020年因為 AML 復發去世，在此之前，他體內的 HIV 一直得到有效的抑制。
相較於 Brown，「第二位柏林病患」是名選擇不公開個人姓名的 60 歲德國男子，他在 2009 年檢測出感染 HIV，2015 年被診斷出患有 AML。在接受幹細胞移植治療血癌後約三年後，他在 2018 年底停止了 HIV 藥物治療。柏林 Charité 大學醫院的研究團隊指出，該名感染者在停止 HIV 藥物治療約六年後體內病毒量仍維持測不到（病毒量小於 20 copies/mL) 的狀態，因此他也成為全球透過幹細胞移植「治癒 HIV（實現 HIV 長期被抑制）」的第七例。
更容易找到合適的幹細胞捐贈者
相較於其他 HIV 治癒感染者大多是接受「同合子」（homozygous）CCR5-Δ32 捐贈者的幹細胞移植，「第二位柏林病患」接受的是單一「異型合子」（heterozygous）CCR5-Δ32 捐贈者的幹細胞移植。相較於同合子 CCR5-Δ32，異型合子 CCR5 WT/Δ32 的捐贈者整體數量可能更多。
該研究主持人 Charité 大學感染與重症醫學系 Christian Gaebler 博士在 AIDS 2024 的會前記者會表示，在歐洲約有 1% 的人擁有同合子 CCR5-Δ32，然而大約有 16% 的人擁有異型合子 CCR5 WT/Δ32。
研究人員指出，未來雖然不能完全排除 HIV 病毒反彈的可能性，但數年內復發的機率很低。「第二位柏林病患」及之前的「日內瓦病患」都顯示了同合子 CCR5-Δ32 可能不是實現 HIV 長期被抑制的必要因素。這也意味著，同時患有癌症的 HIV 感染者，若符合幹細胞移植的條件，可能可以更容易找到符合捐贈條線的幹細胞捐贈者。
「治癒」是感染者唯一的願望
雖然上述的新發現在短時間內很難具體應用在 HIV 臨床治療上，但這些新發現確實為後續的治療介入措施，亦或治癒 HIV 提供了更多的可能性。
「健康的人可以同時擁有很多個願望，但對生病的人來說願望向來都只有一個… 」
做為全球最新一位 HIV 被治癒的感染者，第二位柏林患者曾在受訪時這樣說到。
該研究主持人 Gaebler 博士呼籲醫學界應重視感染者「治癒 HIV」的期待，「幹細胞移植有很大的風險，因此無法做為 HIV 治療的標準療法。但透過更全面的了解第二位柏林病患體內病毒被抑制的原因，將有望應用於開發包含細胞免疫療法在內的新型治療概念。」
