〔文章加入收藏〕 醫藥資訊引用及翻譯自nam aidsmap: Hepatitis B may increase cancer risk in people with HIV
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- 同時感染 B 型肝炎的 HIV 感染者需要針對一些常見的癌症進行額外的篩檢。
- 相較於沒有感染 B 型肝炎的 HIV 感染者，同時罹患 B 型肝炎的 HIV 感染者，罹患肝癌以外其他癌症的風險高出 23%。
以往當我聽到「感染者的體內處於某種持續發炎的狀態」的時候，沒有太大的感覺，或是更精確的說，我並不知道體內持續發炎究竟會有什麼影響。
時間挪移，隨著越來越多感染者邁入熟齡，也有越來越多的研究開始探討感染 HIV 與其他疾病的關係。科學家們試著從各種科學證據去找出當中的關連、成因，希望可以近一步提供可行的臨床建議。
「我對 HIV 抱著敬畏的態度..」某次讀到一篇醫師的專訪時，讀到這段話。
相較於 1980 年代愛滋剛出現的時候， 40 年後的我們確實對這個疾病有了更多的認識，也有更有效、更便利、更沒副作用的 HIV 治療藥物。
與此同時， 40 年後的我們，對於這個疾病、這個病毒，以及會對感染者造成的影響仍然有許多需要釐清之處。每次當我讀到一些研究報告時心理總忍不住想著：「原來還會有這些影響..」
「知道風險在哪裡，才能及早採取必要的防制措施。」我一直用這個視角看待可能併發症的相關研究。期待自己擔心之餘，也能跟醫療團隊多聊聊，理性的來面對這些可能性。
先前已有研究指出 B 型或 C 型肝炎會增加罹患肝癌的風險。同時，在一些針對 B 型肝炎患者的研究中也提到，B 肝患者罹患某些肝癌以外其他癌症（後續簡稱「非肝癌癌症」）的風險也較高。
為了調查 B 型肝炎是否也會增加 HIV 感染者罹患非肝癌癌症的風險，倫敦大學的 Amanda Mocroft 教授和 EuroSIDA 合作，針對在 EuroSIDA 資料庫中已知同時感染 B 型肝炎和 HIV 的感染者進行分析。
該研究共包含 17,485 名接受過 B 型肝炎表面抗原檢測的 HIV 感染者，他們的細部資訊如下：
- 都有完整的 CD4 和病毒量數據資料
- 有 84% 正在接受 HIV 藥物治療， CD4 中位數 440
- 有 73% 是男性、 85% 是白人
- 有 39% 同時感染了 C 型肝炎
- 有2% 的參與者（1269 人）患有慢性 B 型肝炎
- 在4 年的中位追蹤期間，患有慢性 B 型肝炎的 1,269 位參與者中，有 931 位至少有一次 HBV-DNA 檢測呈陽性反應（意指體內 B 型肝炎病毒正在復制）
- 同時患有 B 型肝炎的 HIV 感染者非肝癌癌症的發病率高出 23% 。
- 與 HBV-DNA 陰性的 B 肝患者相比，HBV-DNA 陽性的 B 肝患者的非肝癌癌症發病率高出 37% 。
- 與沒有 B 型肝炎的人相比，接受過 B 肝藥物治療的 HIV 感染者罹患非肝癌癌症的風險沒有增加。
- 相較於沒有感染 B 型肝炎的 HIV 感染者，同時罹患 B 肝的 HIV 感染者，在沒有接受 B 肝藥物治療的狀況下，非肝癌癌症的發病率高出 45%。
- 同時罹患 B 肝的 HIV 感染者肛門癌發病率較高。
- HBV-DNA 陽性的病患非何杰金氏淋巴瘤發病率明顯較高。
參考資料：
Mocroft A et al. The association between hepatitis B virus infection and nonliver malignancies in persons living with HIV: results from the EuroSIDA study. HIV Medicine, published online 9 December 2021. DOI: 10.1111/hiv.13210
Mocroft A et al. The association between hepatitis B virus infection and nonliver malignancies in persons living with HIV: results from the EuroSIDA study. HIV Medicine, published online 9 December 2021. DOI: 10.1111/hiv.13210
