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B 型肝炎可能會增加 HIV 感染者罹癌的風險

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醫藥資訊引用及翻譯自nam aidsmap: Hepatitis B may increase cancer risk in people with HIV
本文章經愛知識 iKnowledge 依編輯所在地醫療現況及閱讀習慣進行編輯及改寫

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  • 同時感染 B 型肝炎的 HIV 感染者需要針對一些常見的癌症進行額外的篩檢。
  • 相較於沒有感染 B 型肝炎的 HIV 感染者,同時罹患 B 型肝炎的 HIV 感染者,罹患肝癌以外其他癌症的風險高出 23%。

以往當我聽到「感染者的體內處於某種持續發炎的狀態」的時候,沒有太大的感覺,或是更精確的說,我並不知道體內持續發炎究竟會有什麼影響。

時間挪移,隨著越來越多感染者邁入熟齡,也有越來越多的研究開始探討感染 HIV 與其他疾病的關係。科學家們試著從各種科學證據去找出當中的關連、成因,希望可以近一步提供可行的臨床建議。

我對 HIV  抱著敬畏的態度..」某次讀到一篇醫師的專訪時,讀到這段話。

相較於 1980 年代愛滋剛出現的時候, 40 年後的我們確實對這個疾病有了更多的認識,也有更有效、更便利、更沒副作用的 HIV 治療藥物。

與此同時, 40 年後的我們,對於這個疾病、這個病毒,以及會對感染者造成的影響仍然有許多需要釐清之處。每次當我讀到一些研究報告時心理總忍不住想著:「原來還會有這些影響..」

知道風險在哪裡,才能及早採取必要的防制措施。」我一直用這個視角看待可能併發症的相關研究。期待自己擔心之餘,也能跟醫療團隊多聊聊,理性的來面對這些可能性。

先前已有研究指出 B 型或 C 型肝炎會增加罹患肝癌的風險。同時,在一些針對 B 型肝炎患者的研究中也提到,B 肝患者罹患某些肝癌以外其他癌症(後續簡稱「非肝癌癌症」)的風險也較高。

為了調查 B 型肝炎是否也會增加 HIV 感染者罹患非肝癌癌症的風險,倫敦大學的 Amanda Mocroft 教授和 EuroSIDA 合作,針對在 EuroSIDA 資料庫中已知同時感染 B 型肝炎和 HIV 的感染者進行分析。 該研究共包含 17,485 名接受過 B 型肝炎表面抗原檢測的 HIV 感染者,他們的細部資訊如下:
  • 都有完整的 CD4 和病毒量數據資料
  • 有 84% 正在接受 HIV 藥物治療, CD4 中位數 440
  • 有 73% 是男性、 85% 是白人
  • 有 39% 同時感染了 C 型肝炎
  • 有2% 的參與者(1269 人)患有慢性 B 型肝炎
  • 在4 年的中位追蹤期間,患有慢性 B 型肝炎的 1,269 位參與者中,有 931 位至少有一次 HBV-DNA 檢測呈陽性反應(意指體內 B 型肝炎病毒正在復制)
近年來,使用肝炎治療藥物的患者比例越來越增加。2002 年追蹤期開始的時候,約有 65% 的 B 型肝炎患者服用至少一種肝炎治療藥物。到 2019 年,已經有大約 90% 的病患服用至少一種肝炎治療藥物。 在 2001 年至 2019 年期間,有 1,298 位參與者罹患了 1,360 種非肝癌癌症。在經過人口統計學調整,並納入 HIV 相關因素、吸煙、肝臟纖維化等因素進行分析後得到以下的分析結果:
  • 同時患有 B 型肝炎的 HIV 感染者非肝癌癌症的發病率高出 23% 。
  • 與 HBV-DNA 陰性的 B 肝患者相比,HBV-DNA 陽性的 B 肝患者的非肝癌癌症發病率高出 37% 。
  • 與沒有 B 型肝炎的人相比,接受過 B 肝藥物治療的 HIV 感染者罹患非肝癌癌症的風險沒有增加。
  • 相較於沒有感染 B 型肝炎的 HIV 感染者,同時罹患 B 肝的 HIV 感染者,在沒有接受 B 肝藥物治療的狀況下,非肝癌癌症的發病率高出 45%。
在參與者罹患的 1,360 種非肝癌癌症中,最常見的是肛門癌(188 例)、肺癌(147 例)和非何杰金氏淋巴瘤(131 例,為淋巴癌的一種)。並且有以下兩個現象:
  • 同時罹患 B 肝的 HIV 感染者肛門癌發病率較高。
  • HBV-DNA 陽性的病患非何杰金氏淋巴瘤發病率明顯較高。
研究人員表示,為什麼 B 型肝炎可能導致某些癌症的發病率更高,以及更高的 HBV-DNA 指數是否會造成更高非肝癌癌症的風險等,都有待後續的研究釐清原因。但從這個研究結果可以確認的是,同時感染 B 型肝炎的 HIV 感染者需要針對一些常見的癌症進行額外的篩檢。
參考資料:
Mocroft A et al. The association between hepatitis B virus infection and nonliver malignancies in persons living with HIV: results from the EuroSIDA study. HIV Medicine, published online 9 December 2021. DOI: 10.1111/hiv.13210