〔文章加入收藏〕 下列醫藥資訊引用及翻譯自 Women with HIV have three times the risk of cervical cancer, large South African study shows
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HIV透過免疫抑制的機制，降低了免疫系統清除受到高致癌危險型HPV感染的細胞的能力，這也提高了子宮頸癌發生的機率。HIV也會促進高致癌危險型 HPV 蛋白質的表現。女性感染者感染 HPV 的風險較高，也更容易受到高致癌危險型 HPV 持續性的感染，也更快地在子宮頸出現癌前變化、更快發展成子宮頸癌。
在低收入國家，女性在 40 歲後罹患子宮頸癌有增加的趨勢。一些研究觀察到，HIV女性感染者罹患子宮頸癌的年齡往往比非感染者女性提早近10年。非洲南部被診斷出罹患子宮頸癌的女性中，有一半以上是HIV感染者。有一項研究則認為，非洲南部 35 歲以下女性的子宮頸癌與感染 HIV 有關。
關於這個研究
伯恩大學和開普敦大學的研究團隊，針對南非一家私人保險公司 517,312 位女性被保險人，在 2011 到 2018 年間的子宮頸癌前細胞變化（異常增生）和子宮頸癌的發病率進行了回顧性分析。該研究使用住院和門診的理賠申請，來對照女性感染者和非感染者女性，在年齡和子宮頸癌發生率的關係。
研究對象在研究基線的年齡中位數為 37 歲，當中有8%（38,739位） 為 HIV 女性感染者，在這些女性感染者中有 88% 正在接受 HIV 藥物治療。
研究結果
在追蹤期間，有3,556名女性被診斷出中度子宮頸異常增生（其中31%是HIV感染者）。幾乎一半（46%）的中度子宮頸異常增生的女性年齡介在25-34歲之間；與35-44歲女性相比，這個年齡組發生中度異常增生的風險高出24%。無論是否感染 HIV，中度異常增生的發生率都在28歲達到高峰。
3,417名女性被診斷出重度異常增生（其中30%是HIV感染者）。而不論HIV狀態，發病率都在31歲達到高峰。原位癌（700例，29%是HIV感染者），有時在其他研究中被稱為高度異常增生，因為它被認為是一種非侵襲性癌症形式。發病率在 34 歲時達到高峰。
564名女性則被診斷出子宮頸癌（23%是HIV感染者），發生率在52歲達到高峰。在此次樣本中，確診出宮頸癌的風險隨年齡增長而增加，而55歲以上女性被診斷出子宮頸癌的機率是35-44歲女性的兩倍左右。
感染HIV的女性發展出子宮頸癌或原位癌的風險，約高出非感染者女性三倍；而發展出中度或重度異型增生的風險約高出三分之一。儘管HIV發現率和藥物治療的接受率都增加，但在整個追蹤期間，女性感染者仍然有著較高的子宮頸癌前期或癌症風險。
總結
研究人員表示，HIV女性感染者對子宮頸異常較頻繁地進行篩檢，也可能導致異常狀況更容易地檢測到。但他們指出，另一項研究發現，在南非女性中，子宮頸篩檢率在感染者與非感染者族群中並沒有差異。
先前的幾項研究認為女性感染者發展出子宮頸癌的高峰年齡，與非感染者女性沒有差異。但這次研究則發現，感染HIV的女性子宮頸癌的確診年齡高峰，比非感染者女性早了七年（49 歲 vs 56 歲）。
無論是否感染HIV，陰部疣或其他性病的病史，都與被診斷出任何形式的異常增生或子宮頸癌的風險有顯著的正相關。
研究人員表示，他們的結果可能低估了 HIV 和子宮頸癌前期和癌症之間的關聯，因為南非只有 15% 的女性受到商業健康保險的保障。使用一般公共衛生系統而沒有商業保險的女性中，子宮頸癌篩檢率可能較低，而其他人族群中的子宮頸癌發生率可能較高。
參考資料：
Fernández Villalobos NV et al. Cervical precancer and cancer incidence among insured women with and without HIV in South Africa. International Journal of Cancer, published online 2 September 2023.
