〔文章加入收藏〕 英國疫苗暨免疫委員會（JCVI）建議，應該提供給英國境內，包括最近曾感染淋病及其他細菌型性傳染病（後續簡稱「STIs性病」）、多重性伴侶發生高風險性行為等擁有較高感染淋病的風險族群在內，及跨性別女性、男同志、雙性戀男性等在內具有類似風險的群體 4CMenB疫苗（Bexsero）以降低感染淋病的風險。
JCVI 定義「具較高感染淋病的風險族群」評估項目如下：
- 曾感染淋病或其他 STIs 性病
- 經診斷感染淋病（無論有症狀或無症狀）
- 與多重伴侶發生過高風險性行為
請留意該建議僅適用於已獲英國政府批准的 4CMenB（Bexsero）疫苗，不適用其他的疫苗處方及品牌。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: UK vaccine body recommends meningitis B vaccine for gonorrhoea prevention
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該建議是 JCVI 以紐西蘭、澳洲、美國等國針對注射 4CMenB疫苗的研究結果為基礎做出的建議。這些研究主要是希望了解 4CMenB 疫苗預防 B 型腦膜炎的效果，但由於研究中看到的相關數據，再加上一般認為引起 B 型腦膜炎和淋病的細菌有密切關連，這也讓 JCVI 深信現有的研究結果已足以支持實施相應的疫苗預防政策。
JCVI主席 Andrew Pollard 教授表示：「英國推出的淋病疫苗接種計劃，不但是全球創舉，也將能夠讓目前處於歷史高峰的英國淋病疫情得以控制。」
在2022年中，英國的淋病確診病例達82,592例，刷新自 1918年以來的記錄。與2021年相比，2022 年的淋病病例增加了50%。在當中有將近一半是男同志及雙性戀男性。
4CMenB可預防淋病的科學證據
- 第一個顯示B型腦膜炎疫苗能預防淋病感染的證據來自紐西蘭，該國在2004年進行了一次全國性的接種倡議，使用了針對年輕人易感染的B型腦膜炎菌株所量身定制的疫苗。接種疫苗的人淋病發生率下降，而一項病例對照研究估計，在這次疫苗開始施打後的十年內，接種疫苗的人被診斷出淋病的可能性將會降低 31%。
- 另一項來自南澳洲的研究顯示，4CMenB疫苗接種計劃使淋病感染風險降低了 34%，且保護效力持續了三年。
- 一項針對紐約市和費城地區16-23歲年輕人的研究也發現，4CMenB疫苗預防淋病感染的效力為 40%。
- 義大利針對HIV陽性的男同志和雙性戀男性的病例對照研究則顯示，疫苗有效性為 42%。
- 美國南加州針對年輕人的對照研究則顯示疫苗有效性為 46%。
- 法國研究人員以一項隨機研究，希望了解在使用 PrEP 的男同志、雙性戀男性，以及性病感染高風險族群中，4CMenB是否可以降低淋病發生。研究的初步結果顯示，該疫苗使淋病發生率降低了一半，因此研究人員將這項名為DOXYVAC的研究於2022年9月提前中止，並要求參與者返回診所進行最後檢查。然而，根據最終的檢查結果，法國研究人員反而無法確定其結果是否具有統計學意義，於是決定重新分析研究數據。DOXYVAC的最終研究結果預計於 2024 年公佈。
- 澳洲的GoGoVAX研究正在觀察4CMenB是否可以預防男同志和雙性戀男性以及跨性別女性感染淋病，預計於2025年公佈結果。
- 另一項4CMenB疫苗預防淋病的隨機研究也正在美國、泰國和非洲進行，研究結果預計於 2026 年出爐。
成本效益評估
JCVI的建議也立基於成本效益分析。分析顯示，根據 JCVI 的估算，依該計畫實施將可在 10 年內減少 11 萬個淋病病例，並節省 790 萬英磅的治療支出。JCVI的分析也發現，除了讓已確診淋病的病患接種外，也讓風險族群接種 4CMenB 疫苗將是最符合成本效益的公衛政策。
但JCVI也提醒：「接種疫苗的個人可能期望自己的淋病感染風險降低，但疫苗接種計劃的主要好處估計將會反應在社群總體的淋病感染病例顯著減少。」也就是說，個人層面的風險降低可能不會那麼明顯。此外，4CMenB的保護力能持續多久尚不確定。
同場加映：JCVI關於猴痘（mpox）疫苗接種的建議
JCVI也建議，應該對極高風險族群提供MVA-BN疫苗以預防猴痘感染。英國在猴痘疫情爆發後，從2022年6月開始針對極高風險族群的提供疫苗接種，直到2023年夏季結束接種計畫。
英國衛生安全局和布里斯托大學的統計分析發現，任何疫苗接種策略都能減少疫情爆發的規模和持續時間，並且節省成本。基於這個推論，JCVI決定採取預防性計劃——在下一次疫情爆發之前，盡可能廣泛地讓高風險族群接種疫苗。
因此，JCVI建議英國政府應該透過性健康診所，給予男同志、雙性戀男性，以及跨性別女性中具有高度感染猴痘風險的民眾猴痘疫苗，以預防感染。JCVI 定義的「具高度感染猴痘風險」的評估項目包括：
- 擁有多重性伴侶
- 參加多人性派對
- 有前往如三溫暖等可能發生性行為的場域
- 過去一年內曾感染STIs（性病）
參考資料：
Joint Committee on Vaccination and Immunisation. JCVI advice on the use of meningococcal B vaccination for the prevention of gonorrhoea. 10 November 2023.
Joint Committee on Vaccination and Immunisation. JCVI advice on mpox vaccination as a routine programme. 10 November 2023.
For further information on gonorrhoea epidemiology and prevention in England, see this HIV Prevention England briefing written by NAM aidsmap.
