〔文章加入收藏〕 非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD，後續簡稱「脂肪肝」）是一般大眾罹患心血管疾病的風險因素之一。近期一項針對美國HIV感染者的大型研究則指出，感染者同時罹患脂肪肝發生嚴重心血管事件（包括心臟病發、心臟衰竭和中風）的風險比較高。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: More evidence that non-alcoholic fatty liver disease raises cardiovascular risk in people with HIV
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非酒精性脂肪肝疾病（脂肪肝），也就是台語俗稱的「肝包油」。造成脂肪肝的原因包括肥胖、高血脂症、第 2 型糖尿病、高血壓、內分泌異常等。脂肪肝是一般大眾罹患心血管疾病的風險因素之一，雖然目前對於脂肪肝如何誘發心臟病等嚴重心血管事件的生理機制還沒有定論，但一般認為肝臟中的脂肪會造成體內發炎、胰島素組抗和脂肪代謝混亂等現象。
相較於普羅大眾，脂肪肝在HIV感染者中更為常見。一部分原因是脂肪肝的風險因素也較常出現在感染者群體中，此外，愛滋病毒造成的體內慢性發炎和某些 HIV 治療藥物也可能導致感染者罹患脂肪肝的風險增加。
關於這個研究
研究團隊分析了 2008 到 2020年間在全美 25 家醫療機構接受 HIV 藥物治療感染者的相關數據，希望可以了解感染者罹患非酒精性脂肪肝疾病與心血管疾病之間的關連。
在排除追蹤期間罹患酒精性肝炎、有酗酒情形、罹患癌症、肝硬化，或曾經洗腎的感染者後，每名罹患脂肪肝的感染者再依其年齡、種族、CD4、共病等資料與另一位背景相似但沒有脂肪肝的感染者進行配對，進行對照分析。
該研究從 371,240 位HIV感染者的就醫資料中發現了 4,969 位感染者同時罹患脂肪肝。這 4,969 位同時罹患脂肪肝感染者的背景資料如下：
- 平均年齡為42歲、60% 為男性
- 55% 為白人、23% 為黑人
- 平均的身體質量指數（Body Mass Index，BMI）為29
- 12% 患有第 2 型糖尿病、16% 患有高血壓
研究結果
研究團隊在追蹤平均 4.8 年有脂肪肝的研究對象後，並對照了沒有罹患脂肪肝對照組的數據後發現，有脂肪肝研究對象罹患下列心血管疾病的風險也較高：
- 發生重大心血管事件（如心臟病發、心臟衰竭等）脂肪肝的研究對象為 298例，危險比為1.49
- 發生腦血管事件（如中風等）脂肪肝的研究對象為 294 例，危險比為1.25
- 發生心肌梗塞有脂肪肝的研究對象為 111例，危險比為 1.49
- 發生心臟衰竭有脂肪肝的研究對象為 188 例，危險比為 1.73
研究團隊表示，後續還需要更多的研究才能評估可以透過何種藥物及非藥物的方式，來降低感染者罹患脂肪肝的機率，並進一步降低感染者罹患心血管疾病的風險。此外，研究團隊也建議醫護人員更深入的了解非酒精性脂肪肝疾病可能造成心血管疾病的風險，並給予感染者適切的建議以預防疾病的發生。
參考資料：
Krishnan A et al. Risks of adverse cardiovascular outcomes among people with HIV and nonalcoholic fatty liver disease. AIDS, 37: 1209-16, 2023.
DOI: 10.1097/QAD.0000000000003537
