〔文章加入收藏〕 下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Despite increasing HIV prevention among gay and bisexual men in Australia, some men less well protected
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在 PrEP、治療即預防、U=U 等措施納入 HIV 預防策略之後，男同志及雙性戀男性的 HIV 感染發生率正逐漸下降，澳洲也不例外。然而，對於像澳洲這類 HIV 預防成效名列前茅的國家來說，分析了解不同群體使用 HIV 預防措施現況，並進一步擬定後續的公衛介入策略就有其必要性。
近一篇發表在《HIV and Behavior》雜誌上的一篇研究分析了 2017 到 2021 年的調查數據發現澳洲整體的愛滋預防成效有以下幾點現象：
- 全國的愛滋預防措施使用普及率從 70% 提高到了 75%
- 預防措施使用普及率的增加，主要與 PrEP 的使用、治療即預防、U=U等預防措施的使用人口上升有關
此外，該研究也希望可以進一步了解在澳洲境內，哪些男性群體感染 HIV 的風險較高，並試著了解風險增加與預防措施使用之間的關連，分析後有以下發現：
年齡與預防措施
雖然 25 歲以下研究對象感染 HIV 的比例最低，但該年齡群體的愛滋預防使用普及率也最低，感染 HIV 的風險也最高。從研究數據中發現，相較於其他年齡群體，25 歲以下的年齡群體有以下幾種現象：
- 較可能與非固定性伴侶發生肛交
- 如果與非固定性伴侶發生無套性行為時，該群體的 PrEP 使用率也最低
性傾向與預防措施
與其他性傾向群體相比，認為自己是男同志的研究對象的愛滋預防使用普及率較高。針對性傾向與預防措施之間的關連還有以下發現：
- 男同志在發生無套性行為時，使用 PrEP 的比例較其他性傾向群體高
- 在體內病毒量測不到的 HIV 感染者研究對象中，自我認同是男同志的無套性行為發生比例較其他性傾向群體高
- 雙性戀等不包含男同志在內的其他性傾向族群更可能選用保險套做為愛滋預防措施
居住地與預防措施
居住在該地區常住男同志人口超過 10% 區域研究對象的愛滋預防使用普及率一直都很高，從 2017 年的 73% 上升到 2021 年的 88%。針對居住在常住人口超過 10% 區域研究對象與預防措施之間的關連還有以下發現：
- 未感染 HIV 研究對象與非固定性伴侶發生無套性行為的比例，由 2017 年的 23% 上升到 2021 年的 52%
- 發生擁有較高感染 HIV 風險性行為的比例，由 2017 年的 25% 下降到 2021 年的 11%
然而，居住在該地區常住男同志人口未滿 10% 區域研究對象的愛滋預防使用普及率，則從 2017 年的 70% 上升到 2021 年的 74%，提升幅度較小。針對居住在常住人口未滿 10% 區域研究對象與預防措施之間的關連還有以下發現：
- 在發生無套性行為時，使用 PrEP 的比例從 2017 到 2021 年五年內增加了一倍多
- 相較於居住在男同志人口超過 10% 區域的研究對象，居住在未滿 10% 區域內研究對象發生擁有較高感染 HIV 風險性行為的比例也較高
結論
儘管澳洲全國的愛滋防治表現依舊相當亮眼，但在愛滋預防措施的應用上，仍存在不平等的現象。澳洲 25歲以下的男同志、所有年齡層的雙性戀男性，及居住在較少男同志地區的男同志感染 HIV 的風險相對較高、愛滋預防措施的使用普及率也較低，這可能成為澳洲是否達成聯合國愛滋病規劃署建議 95% 預防措施普及率的關鍵。
研究作者建議，應該針對不同群體給予不同的愛滋預防政策及措施，而不是以單一公衛介入政策進行思考與執行。
參考資料：
Holt M et al. Variations in HIV Prevention Coverage in Subpopulations of Australian Gay and Bisexual Men, 2017–2021: Implications for Reducing Inequities in the Combination Prevention Era. AIDS and Behavior, online ahead of print, 27 September 2023 (open access).
DOI: 10.1007/s10461-023-04172-3
