〔文章加入收藏〕 下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: Doctors alarmed by complex needs of elderly people living with HIV
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在Duarte 博士執業的葡萄牙 Matosinhos 地區，70 歲以上的 HIV 感染者約占當地感染者總數的 5%，然而這 5% 銀髮感染者的病史卻相當複雜。他們平均接受了 10 年的 HIV 藥物治療（有幾位感染者甚至已經超過 25 年），他們大多都罹患了多種共病，也因此每天都需要服用多種不同的藥物進行治療。在這些銀髮感染者中，每10人就有4人每天需要服用 10 種以上的治療藥物，有些感染者每天甚至需要服用多達 18 種各式藥物。
Duarte 博士認為，這種「多藥」現象令人感到擔憂。銀髮族往往需要他人的協助與支持才能記住所有應該服用的藥物，但很多銀髮感染者都是獨居的，或是因為愛滋污名擔心被他人知道病況，這也可能會限制他們從家人或友人處獲得支持與協助。不僅如此，一個人服用的藥物越多，發生藥物交互作用的可能性也就越高。
銀髮感染者面臨的共病與衰弱
法國一項以 510 位 70 歲以上感染者為研究對象的研究為銀髮感染者的共病狀態提供了更多的訊息。在這 510 位研究對象中有 60% 罹患了三種以上的共病，在當中最常見的銀髮感染者共病有高血壓（67%）、血脂肪異常（67%）、認知障礙（58%）、腎臟病（39%）、憂鬱症（33%）和糖尿病（21%）。
此外，在法國 70 歲以上民眾的衰弱程度是透過五項指標進行評估。這五項指標分別是：非刻意的體重減輕、肌力下降、行走速度變慢、自述疲憊感，及體能活動度降低。如果有三項以上的情況則視為「衰弱」、1~2項視為「衰弱前期」、沒有這些情況則視為「健壯」。
研究對象在加入研究前，衰弱程度如下：
研究開始一年後，研究團隊再次追蹤研究對象的衰弱狀態發現了以下的狀況：
- 在研究開始前呈現「衰弱」的研究對象中，有 47% 在一年後衰弱情況獲得改善，進入「衰弱前期」的組別。
- 在研究開始前呈現「衰弱前期」的研究對象中，有 11% 在一年後衰弱情況獲得改善，進入「健壯」的組別；同時有 14% 在一年之後進入「衰弱」的組別。
由於研究結果並沒有提及研究對象在這一年當中是否從事了哪些活動，進而改善了衰弱狀態。因此，從這個研究的結果無法得知研究對象在這段時間做了些什麼（或沒有做些什麼），以致衰弱狀況有所變化。
醫療照護的重點轉換
馬德里 Infanta Leonor 大學附屬醫院的老年病學專家 Fatima Brañas 博士在會議中強調「衰弱與肢體殘疾之間最大的差異是『衰弱是可逆』的」。時至今日，「運動」是唯一被科學證實能有效逆轉衰弱的干預措施。正因如此，如何幫助銀髮感染者盡可能多運動，對於醫護人員來說將成一件重要的事。
感染科醫師們將需要把關注的焦點從原本的 HIV 感染及共病治療，逐步隨著感染者的年紀漸長，需要再加上衰弱及肢體功能障礙的思考。這也將直接影響感染者的日常生活及生命品質。
他山之石：英國
Jaime Vera 教授也在同場會議中向與會者說明英國布萊頓如何執行衰弱篩檢。當地年齡在 50 歲以上的感染者佔當地感染者總數的 64%、而 60 歲以上的感染者則佔了 23%。經過醫療量能的評估之後，當地醫療院所針對 60 歲以上的感染者在年度健檢的項目中加入五種指標的衰弱篩檢。截至 EACS 2023 會議之前，已有超過 75% 60歲以上的 HIV 感染者接受過衰弱篩檢。
如果經過評估，確認衰弱狀態處於「衰弱前期」，他們的醫師就會給予對應的生活調整建議，在必要時還會將他們轉介到其他機構，幫助他們改善運動及飲食等狀況。如果是處於「衰弱」階段的感染者，或「衰弱前期」同時罹患認知障礙、跌倒、憂鬱、多重藥物治療或肢體功能障礙等，則會由感染科和老年病學專科進行更深入的評估再給予建議。
參考資料：
Duarte F et al. HIV in the elderly is becoming an easily manageable pathology: reality is contradictory. 19th European AIDS Conference, Warsaw, abstract PS14.O1, 2023.
View the abstract on the conference website.
Brañas F. Challenges in the clinical management of older people living with HIV. 19th European AIDS Conference, Warsaw, session PS14, 2023.
View the details of this session on the conference website.
Allavena C et al. One-year frailty transitions among persons living with HIV aged 70 years or more on ART. 19th European AIDS Conference, Warsaw, poster eP.B2.137, 2023.
View the abstract on the conference website.
Vera J et al. Implementation of frailty screening in older people living with HIV in Brighton, UK. 19th European AIDS Conference, Warsaw, abstract PS14.O3, 2023.
View the abstract on the conference website.
