〔文章加入收藏〕 作者：愛知識 iKnowledge
醫療資訊審議委員：新竹台大分院新竹醫院 黃崧溪 醫師
『我最近時常覺得累、頭痛，又有一點發燒，我這樣是不是感染了 HIV ？』
『你看看我這個疹子..我是不是得愛滋？』
『最近一直拉肚子，上網搜了關鍵字說也有可能是愛滋病…』
這些詢問的內容和驚恐的神情，三不五時會出現在醫療院所、篩檢單位、 NGO 等的現場、網站及諮詢電話中。偶爾也會聽說，有些『詢問常客』會用同樣的問題，反覆的尋問不同的單位。
在聽到這些故事的時候，我不禁想，在愛滋病毒現蹤 40 多年後，現在的社會氛圍、公衛教育、疾病知識及感染者感受等因素，是否已經有逐步減少對於愛滋驚恐及污名？或者是對 HIV 及愛滋病的刻板印象有了些許正向的調整及改變？
無論你是因為什麼原因接觸到愛知識 iKnowledge ，甚至你可能正帶著一些疑惑、一些恐懼在這搜尋著資料，我們期待你在這，能夠透過正確及即時的 HIV / AIDS 疾病知識，逐漸獲得正向看待這個疾病的視角與力量。
當你閱讀這篇文章後，你或許會發現HIV的症狀跟你熟悉的感冒、流感、腸胃炎等疾病十分類似。正因如此，請容許我提醒你，無論你讀到什麼資訊、聽過什麼說法、甚至反覆的懷疑自己可能感染 HIV ，『篩檢』是唯一能確定你有沒有感染 HIV 的方式。
我必須遺憾的告訴你，基於組織人力及定位考量，愛知識 iKnowledge全站（包含會員討論區）無法提供也將不回覆任何關於『我有＊＊的症狀，有沒有可能是感染 HIV ？』的詢問。建議你可至愛滋病指定醫院及相關 NGO 預約並進行篩檢，唯有這樣才能真正確認自己的感染狀態，進而找出適當的應對方式。
HIV 感染及愛滋病兩者大不同
『你知道 HIV 感染跟愛滋病有什麼不一樣嗎？』我想先問問你這個問題。
回答這個問題之前，讓我們先一起來看看這個圖表：
HIV （Human Immunodeficiency Virus，也就是大家俗稱的『愛滋病毒』），目前有 HIV-1 和 HIV-2 兩型。大多數國家（也包含台灣）感染的都是 HIV-1 型的病毒。而 HIV-2 型病毒主要流行於西非。
關於 HIV 如何進入人體？又是怎樣在人體內運作的？
建議你可以進一步閱讀 <這樣有可能會感染 HIV、但這樣不會> 認識、瞭解相關的資訊。
當 HIV 進入人體後，我們稱這個人為『HIV 感染者（後續簡稱感染者）』，感染者的免疫系統會逐漸被 HIV 破壞，在沒有進行藥物治療的情況下，HIV 將會持續的破壞人體的免疫系統，經過數個月到數年不等的期間，最終將進入免疫不全狀態。此時，各種伺機性感染或免疫不全相關的併發症容易發生，讓人體健康受到極大的威脅。
由於 HIV 病毒主要攻擊具有 CD4 接受器的淋巴細胞，在評估感染者的免疫系統功能時，經常會透過『 CD4 淋巴球數』這個指數來檢視。
非感染者的 CD4 約落在500~1,200 cells/mm3 之間，因為 CD4 淋巴球數會受到許多不同因素影響，所以每個人的 CD4 數值也都不一樣。
所謂的「伺機性」感染或腫瘤，是指一般人體免疫系統可以有效控制、也很少造成疾病的特定細菌、病毒等病原體，趁著人體免疫力下降時，「伺機」出現所造成的疾病。因不同的伺機性病原體所造成的症狀相當多元，以這些相關的臨床表現所定義出的症候群，被稱作『後天免疫不全缺乏症候群』，英文縮寫便是大家熟知的『 AIDS 』，也就是『愛滋病』。當感染者體內 CD4 淋巴球的數值低於200 cells/mm3，或出現某些特定的伺機性感染，就是醫學上定義的『愛滋病發病』。進入『愛滋病發病期』後，這位感染者在學理上也就會被定義為『愛滋病患者』。
感染 HIV 並不等同於罹患愛滋病，藉由上面的說明，你明白之間的差異了嗎？
HIV感染會有哪些症狀呢？
接著我們將稍微深入一點來聊聊感染後每個階段會有的症狀，不過因為每個感染者的感染歷程及會有的症狀都因人而異，我們以下提到的內容或症狀無法套用在所有個案上。
從感染 HIV ，到可被檢驗出感染狀態之前的這段時間，稱為『空窗期』。受限於不同的 HIV 檢測方式，『空窗期』這段這段已感染卻無法檢驗出已感染的時間，一般篩檢試劑的空窗期大約會落在 21 天到 90 天不等。
1.急性感染期
在感染 HIV 最初的幾個星期，人體的免疫系統會開始抵抗 HIV，此時可能出現跟流感類似的症狀，這個階段我們稱之為『急性感染期』。這些症狀一般會在 1-4 週後逐漸消失。讓HIV感染者無法察覺自己的感染狀態，進入沒有症狀的『潛伏期』。
值得一提的是，我們從流行病學的統計中可以得知，急性感染期大約只有 50% 的 HIV 感染者在急性感染期會產生以下提到的症狀，其餘的 50% 則沒有產生、甚至沒有察覺到自己身體的變化及不適。
此時，即便沒有感覺到任何的症狀與不適，體內的 HIV已經具有傳染力。
我們彙整一下，HIV 急性感染期可能會有的症狀：
- 發燒
- 喉嚨痛
- 疲倦或嗜睡
- 食慾不振
- 噁心
- 嘔吐或腹瀉
- 皮膚出疹（通常以出現在軀體上或臉上為主）
- 肌肉關節痛
- 頸部或腋窩淋巴腺腫（可能會腫大到異常，而且按壓會痛）
- 口腔、生殖器、肛門潰瘍
你發現了嗎？不只是感染 HIV，還有蠻多疾病也可能會有上面的這些症狀（例如：感冒、流感、腸胃炎、肝炎、梅毒…等）。這也就是為什麼我們希望跟你溝通： HIV 感染無法由症狀診斷，若你擔心，最重要還是需要接受適當的篩檢。
相對的，也請不要因為沒有症狀，就認為自己不可能感染 HIV。就像前面說的，在臨床的統計上，有 50% 以上的人是沒有症狀的 HIV 感染者。只要有從事過未經防護的不安全性行為，就會有感染 HIV 的風險。
無論你有沒有出現上述的症狀，唯有透過篩檢及醫師的診斷，能才幫助你釐清自己現在的健康狀態，並且可針對你所罹患的疾病找到適當的治療方式。
如果你希望可以更多瞭解『HIV篩檢』的相關訊息，建議你可以閱讀 <不可不知的篩檢二三事> 一文，在當中你將獲得更多跟 HIV 篩檢相關的知識及實用的訊息。
2.愛滋病發病期
在沒有經過 HIV 藥物治療的情況下，『潛伏期』大約會持續數月到數年。在潛伏期這個階段，HIV 會持續的弱化感染者的免疫系統。到最後，免疫力降低至無法有效保護人體對抗伺機性病原體，進入『愛滋病發病』期。
愛滋病發病期，發病症狀相當多元，無法逐一表列。這是因爲不同的伺機性病原體所造成的感染部位及嚴重程度不同，此外，這些症狀的表現也會隨感染者的免疫低下程度有所不同。
伺機性感染種類繁多，最常見的如：口腔食道念珠菌感染、肺囊蟲肺炎、肺內或肺外結核等。這個時期可能出現的症狀包括吞嚥困難、食慾不振、體重急劇減輕、咳嗽、呼吸困難、疲倦、夜間盜汗、持續發燒、皮膚病變、慢性腹瀉或下痢、持續淋巴腺腫等症狀。
我們或許可以這樣說，造成愛滋病病患死亡或重症的直接原因，經常都不是因為 HIV 本身，而是因為愛滋病患低落的免疫力無法抵抗各種病原體，進而導致的種種伺機性感染、腫瘤或其他併發症所造成身體嚴重的傷害。舉例來說，一般的感冒病毒就可能導致愛滋病患罹患嚴重的肺炎，進而產生發燒、呼吸困難等症狀。
如果你篩檢後，發現自己感染了 HIV，請不要過度擔心，透過藥物治療，可以讓你的免疫系統維持在穩定的狀態，就能避免上述因為免疫力低落而造成愛滋病相關的種種併發症。
依據研究，現今 HIV 感染者，若能早期診斷早期接受治療，平均壽命已經跟非感染者沒有太大的區別，透過治療除了可以維持免疫系統穩定外，也可讓自己體內的病毒量低到測不到的狀態。若能穩定服藥維持病毒量測不到，身上的 HIV 病毒也將無法再經性行為傳染給其他人。
我們建議你可以閱讀 <關於 HIV 治療你想問的一些事> 一文，進一步瞭解 HIV 治療的相關細節。
