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作者：Hi,Dr.V團隊 燈燈牙醫師
良好、正確的口腔清潔習慣有助於維護身體健康，降低罹患蛀牙或牙周病的風險，以下將分享實用的口腔清潔建議。本文為了輔助說明有提供實品照片，但未接受任何廠商贊助，特此聲明。
為自己設定至少一天兩次潔牙時間
理想上進食後即應清潔口腔，如果不方便也至少一天為自己安排兩次潔牙時間，一次務必安排在當天最後一次進食後(或是睡前)，並建議這次預留比較長的潔牙時間，另一次則可安排在早晨、中午或傍晚，依照每個人的口腔狀況不同，通常需預留5至10分鐘的潔牙時間。
參考自己的生活作息後設定潔牙時間非常重要，目的是要讓高品質的潔牙習慣融入日常生活作息，減少匆促潔牙或因忙碌而忘記潔牙的情況，有的患者會利用手機設定鬧鐘，鬧鐘一響就放下手邊工作先去潔牙，有的患者則會跟現有的生活習慣做結合，比方說睡前跟起床分別要服藥以及服用保健食品，吃完就接著潔牙。
挑選適合的口腔清潔用品
【牙刷】
- 牙刷要「小」：小牙刷比較容易刷到後面的牙齒，甚至可以考慮搭配使用兒童牙刷(圖1)，針對不易刷到的牙齒部位加強清潔。
- 牙刷的刷毛要「軟」：軟毛牙刷較不易傷害牙齒表面。
- 牙刷要擺放在通風處：牙刷長期潮濕會導致發霉或滋生細菌，應將牙刷置於通風環境，若是衛浴環境通風不佳，建議可購買牙刷架將牙刷擺放在較通風的房間或窗邊。(圖2)
- 牙刷要定期更換：牙刷刷毛呈現彎曲狀態、牙刷長期未使用、已發霉或使用超過2~3個月就應更換新牙刷。
- 單束毛牙刷：特別難刷到的牙齒或是有佩戴固定式矯正器的時候，建議使用單束毛牙刷輔助清潔。
- 電動牙刷：正確使用電動牙刷的清潔效果與手動牙刷差異不大，可依照本身的喜好或需求選擇。
圖1. 兒童牙刷的刷頭比較小，能刷到難以清潔的死角。圖片來源：雷峰實業健康乳牙牙刷
【牙膏】
- 一天使用兩次含氟量1000ppm以上的牙膏才有預防蛀牙的效果，可在牙膏的成分表上看到含氟量是否達到1000ppm(圖3)。
- 牙膏有保存期限，不建議使用過期的牙膏刷牙。
圖3-1. 牙膏含氟量需高於1000ppm才有預防蛀牙的效果。
圖3-2. 氟有時會寫成英文大寫字母F。
- 牙縫的清潔與牙齒表面的清潔一樣重要，由於牙刷無法有效清潔牙縫，因此必須使用牙線/牙線棒。
- 牙線的清潔效果比牙線棒更好，但操作困難度也相對較高，以下為使用牙線的示範影片：
- 請不要用牙籤清潔牙縫，因為清潔效果不佳又容易傷害牙肉。
- 口中有牙橋或是矯正器，可以使用三合一牙線輔助清潔(圖4)。
圖4. 三合一牙線
(1) 牙橋示範影片
(2) 矯正器示範影片
【牙間刷】
- 牙間刷清潔的位置與牙線類似但不完全相同(圖5)，牙縫較大或是牙周病患者，除了使用牙線清潔牙齒與牙齒互相接觸的部分，建議還要使用牙間刷加強清潔牙縫(圖6)。
- 牙間刷有不同的大小，牙間刷在牙縫中移動時應會感到稍有阻力，但不需要硬塞即可通過牙縫，並且牙間刷中間金屬的部分不會刮到牙齒(圖7)，第一次使用牙間刷建議從較小的尺寸開始嘗試，直到找出號數最大且符合上述說明的牙間刷來做使用。
- 市售牙間刷有I字型跟L字型，I字型較適用於前排牙齒，L字型全口皆適合使用，使用方式可參考影片：
紅圈圈處(圖5-1.左圖)與黃色區域(圖5-2.右圖)都可以藉由牙線清潔，若是口內沒有牙縫較大或是牙周病的情況，建議使用牙線即可。若是牙縫較大或有牙周病會導致下圖中的黃色區域變大，則建議使用牙間刷輔助清潔，因為這種情況下單純使用牙線效果不佳。
圖片來源：
照片截自影片(1)https://www.youtube.com/watch?v=C1t_eaOL23s與影片(2)https://www.youtube.com/watch?v=YmNRbTlpxC0
圖5-1.
圖5-2.
圖7. 牙間刷中間金屬的部分不應刮到牙齒，由於口內每顆牙齒狀況不同，也有可能需要準備2種不同大小的牙間刷。圖片來源：健康遠見
- 漱口水僅有輔助口腔清潔的效果，漱口水無法取代牙刷、牙線等潔牙工具。
- 市售漱口水種類繁多，使用前務必詳閱使用說明或是先行諮詢牙醫師。
- 六歲以下兒童易誤吞漱口水，原則上不建議使用，若有特殊考量欲使用則應先諮詢兒童牙科醫師。
【牙菌斑顯示劑】
- 利用牙菌斑顯示劑可以將牙齒上的牙菌斑染色，幫助牙醫師或使用者觀察口內牙菌斑的分布並幫助提升潔牙效率。
- 居家使用牙菌斑顯示劑時的步驟：在棉花棒上滴3-5滴牙菌斑顯示劑並塗抹於牙齒上，塗抹後用清水漱口，不同廠牌的牙菌斑顯示劑可能呈現藍紫色或紅色等顏色，有的顯示劑甚至可以顯現出累積較久與新堆積上去的牙菌斑而呈現雙色(圖8)，在鏡子前用牙刷、牙線、牙間刷等潔牙工具將牙菌斑清潔乾淨。
- 在使用牙菌斑顯示劑時，建議使用者觀察是否有容易漏刷的區域，以及調整適合的刷牙力道大小，以能刷掉牙菌斑最小的力量為原則刷牙。
- 牙菌斑顯示劑並非藥物，可以視個人需求使用，建議剛開始確認刷牙的時候可以每一兩天使用一次，習慣潔牙的方式後改成每周或更久的時間使用一次。
圖8. 塗過牙菌斑顯示劑後的牙齒。
圖片來源：Taormina M et al., 2020.
【沖牙機】
- 沖牙機可以沖洗牙齒表面、牙縫、牙齒與牙肉的交界處等區域，可輔助清潔食物殘渣和部分牙菌斑。
- 沖牙機目前尚無法取代牙刷、牙線與牙間刷，也無法提供牙科洗牙或牙周病治療的效果。
刷牙注意事項
- 每天至少使用兩次含氟量1000ppm以上的牙膏刷牙。
- 每次刷牙至少需2分鐘，若少於2分鐘口內可能殘留較多牙菌斑。
- 建議有順序性地刷牙以避免遺漏，比方說先刷上排牙齒再刷下排牙齒，依序由左而右先刷牙齒外側、再刷咬合面、最後刷牙齒內側，或是安排自己習慣的刷牙順序。
- 建議牙刷刷毛靠在牙齒和牙肉相交界處，將刷毛朝向牙肉方向傾斜 45 度，一次刷兩顆牙齒，同樣的位置反覆刷10下，刷牙力量過大或刷毛過硬會破壞牙齒並造成牙肉萎縮(圖9)，因此建議剛開始搭配牙菌斑顯示劑，確認是否有以最小的力道確實清除牙齒表面的牙菌斑。
圖9. 刷牙力量過大會造成牙齒形狀被破壞(箭頭處)。
圖片來源：pocketdentistry.com
