〔文章加入收藏〕 一項發表在《美國醫學會內科期刊》（JAMA Internal Medicine）的研究結果顯示，一種名為「疼痛管理技巧」（Skills to Manage Pain、後續簡稱「 STOMP」）的新型疼痛自我管理行為介入措施，可能可以幫助 HIV 感染者減輕慢性疼痛造成的困擾及問題，並藉以提升感染者的生活品質。
下列醫藥資訊引用及翻譯自 POZ: Pain Management Program Shows Promise for People With HIV
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「慢性疼痛」是指持續三個月以上的疼痛狀態，慢性疼痛在 HIV 感染者（尤其是年長或同時罹患其他慢性疾病）中相當普遍。先前有研究指出，高達 85% 的感染者曾有過慢性疼痛的經驗。長期疼痛可能導致身心健康惡化及生活品質下降，感染者也可能因為慢性疼痛中斷 HIV 藥物治療，造成健康的損害。在這樣的狀態下，包含美國及英國等國在內的愛滋相關學會都有將感染者的疼痛評估及管理納入醫療指引中。
現有建議提供感染者使用的疼痛管理介入措施，包含長期使用鴉片類止痛藥物，但長期使用該類藥物進行疼痛管理則可能會產生藥物依賴的副作用，這也凸顯了「非藥物」疼痛管理介入措施（如行為介入治療）的需求及必要性。
關於這個研究
在這樣的背景狀態下，新英格蘭老年研究教育與臨床中心的Katie Fitzgerald Jones博士研究團隊進行了一項隨機臨床試驗 （NCT03692611），希望透過這個試驗評估 HIV 感染者使用 STOMP 行為介入治療的效果。
該研究的研究對象是在 2019 年 8 月到 2022 年 9 月期間，在阿拉巴馬大學伯明罕分校，及北卡羅來納大學教堂山分校附屬醫院就診，至少都經歷了三個月以上慢性疼痛的 278 位 HIV 感染者。這些感染者的背景資料如下：
- 平均年齡為 53.5 歲
- 53%（146 位）為男性、45.0%（126位）為女性、2.0%（6 位）為跨性別女性
- 研究開始時，78% 的研究對象表示自己有多個部位疼痛（最常見的疼痛部位是背部、膝蓋及神經病變疼痛），有將近四分之一的研究對象表示他們長時間使用鴉片類藥物抑制疼痛。
這 278 位研究對象，被隨機分配到提供 STOMP 行為介入治療的實驗組（139 位）及提供加強版制式醫療照護的對照組（139 位）。無論是實驗組或對照組的研究對象都會收到 STOMP 的教育手冊。除了教育手冊之外，實驗組的研究對象還需要參與下列課程：
- 6 堂由受過訓練的社工和工作者帶領的 STOMP 一對一課程
- 6 堂由受過訓練的工作者與同儕帶領的 STOMP 小組課程
研究結果
該研究在 2019 年 8 月到 2022 年 9 月期間進行，受到 COVID-19 疫情的影響，相關課程自 2020 年 3 月起改為線上進行。
整體來說，與接受加強版制式醫療照護的對照組相比，STOMP實驗組的研究對象疼痛的減輕程度明顯高出許多。透過 BPI 疼痛量表評估結果顯示實驗組研究對象在使用 STOMP 行為介入治療後，疼痛的平均降幅達 1.25 分。使用 STOMP 三個月後的追蹤結果顯示，該組研究對象的疼痛狀況持續改善，在第三個月時平均又降低了 0.62 分。除此之外，使用 STOMP 三個月後的追蹤評估也顯示，STOMP實驗組疼痛分數降低超過 30% 的比例為 37%（對照組為 20%）。
STOMP 實驗組的研究對象在疼痛強度和生活功能障礙兩方面都有顯著改善。該試驗的研究結果顯示，STOMP 對於 HIV 感染者來說可能是另一種有效的慢性疼痛管理介入措施。
總結
研究團隊指出，由同儕帶領的課程可能是其中一個可以成功介入的關鍵，因為HIV 感染者面臨許多社會挑戰 (在美國可能會經歷如愛滋污名、非法藥物使用問題與種族歧視等挑戰），這些經歷可能會加劇慢性疼痛的程度，且可能導致感染者孤立於既有的社會系統之外。
「我們從這項隨機臨床試驗結果中發現，相較於加強版的制式醫療照護，接受 STOMP 疼痛管理的 HIV 感染者，平均疼痛的程度有顯著改善… STOMP 有潛力可以改善罹患慢性疼痛 HIV 感染者的生活品質… 」研究作者在總結時提到。
參考資料：
Jones KF, Efficacy of a Pain Self-Management Intervention Tailored to People With HIV: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024;184(9):1074–1082.
doi:10.1001/jamainternmed.2024.3071
