〔文章加入收藏〕近期一項美國的研究指出，在符合腎臟或肝臟移植手術的 HIV 感染者中，實際有進行腎臟或肝臟移植手術的比例非常低。該研究作者認為，面對這樣的情形，需要從器官移植中心及臨床醫師願意提供感染者所需的器官移植服務開始。
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過往研究統計指出，同時罹患末期腎臟病（腎衰竭）且符合腎臟移植資格的 HIV 感染者，在接受腎臟移植手術後，手術成功率與一般民眾相似。
然而，HIV 感染者在轉診至感染科以外的其他專科、接受手術評估或進行手術時，往往面臨醫療歧視，甚至可能被拒絕提供所需的醫療照護。為此，佛羅里達州 St. Joseph 醫院的研究團隊針對罹患腎衰竭或末期肝病且符合移植資格的 HIV 感染者，實際進行器官移植手術的追蹤與分析。
關於這個研究
該研究分析了在 2009 年 1 月 1 日到 2023 年 6 月 30 日期間，參與該醫院 HIV 門診研究計畫且同時罹患腎衰竭或末期肝病的 HIV 感染者，希望藉以了解這些感染者具體接受器官移植的比例。
在加入 HIV 門診研究計畫的 5,215 位 HIV 感染者中，共有 258 位感染者同時罹患腎衰竭及 23 位罹患末期肝病，這些同時罹患腎衰竭及末期肝病的研究對象皆符合器官移植的標準。
258 位同時罹患腎衰竭且符合腎臟移植標準的感染者，他們的背景資料如下：
- 82% 年齡在 50 歲以上、81% 為男性
- 在參與該研究時的 HIV 體內病毒量皆處於測不到的狀態，但有 78% 之前曾愛滋病發（CD4小於 200）
- 42% 為黑人、43% 為白人
23 位同時罹患末期肝病且符合肝臟移植標準的感染者，他們的背景資料如下：
- 年齡中位數為 46 歲、78% 為男性
- 在參與該研究時的 HIV 體內病毒量皆處於測不到的狀態
- 35% 為黑人、44% 為白人
在這些研究對象中有 7 位，同時符合腎臟及肝臟移植的資格。
研究結果
統計後發現，258 位同時罹患腎衰竭且符合腎臟移植標準的感染者，只有 9 位實際進行了腎臟移植手術。
而 23 位同時罹患末期肝病且符合肝臟移植標準的感染者，只有 2 位實際進行了肝臟移植手術。
總結
研究團隊表示，實際接受器官移植的比例偏低，凸顯了 HIV 感染者可能因為未能即時轉診或接受器官移植評估，而錯失器官移植的機會。
研究作者在總結時同時提到，美國雖然在 2015 年已經通過讓 HIV 感染者的器官移植給 HIV 感染者的相關法律，但時至今日卻只有少數的器官移植中心有提供此服務。研究作者呼籲器官移植中心應針對 HIV 感染者提供器官移植的相關服務。此外，應加強臨床醫師的相關教育，讓醫師能盡早為感染者提供所需的腎臟及肝臟器官移植手術。
參考資料：
Mayer, Cynthia DOa, Unmet Need for Solid Organ Transplantation Among People With HIV and End-Stage Kidney or Liver Disease, 2009–2023. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 97(4):p 397-401, December 1, 2024.
DOI: 10.1097/QAI.0000000000003503
