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旅行中忘了帶HIV治療藥物或藥物不夠怎麼辦?

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感染 HIV 之後你有做過這樣的惡夢嗎?你正在旅行,卻不小心遺失了 HIV 治療藥物… 或者你坐在飛機上才意識到自己忘了帶藥… 或者你的治療藥物在旅行時被偷走或搶走…

如果只是夢可能還好,但如果這是實際發生的狀況就太可怕了!在可能面對這些驚慌失措前,請坐下來花點時間閱讀這篇文章,我們整理了一些在旅行期間面對 HIV 治療藥物遺失或不夠的原則。祝福每個踏上旅途的你,在旅行的過程中都無須想起這些原則。 

下列醫藥資訊授權及翻譯自  theBody: What to Do if You Lose Your HIV Medications While Traveling

本文章經愛知識 iKnowledge依編輯所在地醫療現況及閱讀習慣進行編輯及改寫

在旅行期間藥物遺失或發現藥物不足的時候,有以下幾點原則可以幫助你處理當下的情況。

深呼吸,讓自己冷靜下來

當你停止服用 HIV 治療藥物時,體內的愛滋病毒並不會在瞬間捲土重來開始破壞你的免疫系統。研究顯示,體內病毒量從測不到上升到 1,000 copies/mL 平均需要 22 天。此外,愛知識曾與各位分享,世界衛生組織(WHO)研究顯示,當感染者體內的 HIV 病毒量介於 200 到 1,000 copies/mL 之間時,仍可被視為病毒量受到抑制。這意味著你的免疫系統仍處於安全的狀態,透過性行為將 HIV 傳染給他人的機率也趨近於 0。

這表示,即使是面臨無法在幾天內恢復使用 HIV 治療藥物這種糟糕的情況下,你也不會馬上面臨巨大的健康風險… 」長期在紐約為 HIV 感染者提供醫療照護的 Antonio Urbina 醫師這樣提到。

不要只服用部分藥物進行治療

如果你一次需要同時服用兩顆以上的藥物進行 HIV 治療,只服用其中一種藥物進行治療,體內的 HIV 病毒可能會因為這種不完整的服藥方式,而產生抗藥性。當體內病毒產生抗藥性,就可能會無法成功抑制體內病毒,也可能會造成後續治療藥物種類受限等問題。Urbina 醫師表示:「同時停用所有 HIV 治療藥物相當重要…

目前大部分的 HIV 感染者都是採用一天一次、一次一顆的 HIV 治療藥物,就不會面臨這樣的問題。但如果你的 HIV 治療處方,不是一天一次、一次一顆的這種,「請絕對不要」只停用你手邊缺少的藥物,然後又繼續吃你手上有的部分 HIV 治療藥物。

在藥物遺失或發現藥物不足的時候,請同時暫停使用所有 HIV 治療藥物,直到你可以完整的服用所有治療藥物為止。

在台灣儘快恢復HIV藥物治療

Urbina 醫師提到:「暫停治療是最沒有辦法狀態下的最後選擇!無論你在旅行時身處何處,都應該嘗試各種辦法儘速取得治療藥物、恢復治療…」。

這說起來好像很簡單,但實際遇到的時候一點都不簡單。如果你是在台灣其他的城市旅行或出差,要找到可以協助的資源相對多一些。

你或許可以試著聯繫你的醫院個管師,將面臨的狀況(包含所在城市、預計在當地停留幾天等資訊)告訴你的個管師,請個管師幫忙看看有沒有管道可以先行借藥讓你可以儘速恢復治療。

此外你也可以聯繫台灣露德協會愛滋權促會等 NGO 請他們幫忙看看在當地有沒有跟你服用一樣藥物的感染者或其他管道可以先借藥給你。當然,如果你平時就有加入一些感染者的 Line 群組或社團也可以試著詢問看看有沒有借藥的可能性。

無論有沒有成功借到藥物請記得跟對方表示感謝,也請記得返家後儘速寄還你借的藥物。

旅行到他國

相對之下,這就比較複雜了。

首先,你可能會想到請家人或朋友幫你寄送藥物,這個方案一般來說不大可行。基本上每個國家對於藥品的攜帶及寄送輸入都有各自的規範及限制,對於處方藥物(HIV 治療藥物就是屬於處方藥物)的相關規範又比非處方藥物來得嚴格許多(各國相關規定,可參考外交部領事局網站)。因此,不建議在海外時請家人或朋友協助寄送藥物。

另外,因為在各國可能面臨的狀況多有不同,我們建議你可以諮詢露德協會或權促會在當地可能的處置方式。這些方式可能包括在當地的 NGO 有提供類似借藥的服務、透過當地 NGO 轉介醫師開立處方籤讓你可以在當地購買藥物等。

針對在海外另外開立處方籤購買 HIV 治療藥物這個方式, Urbina 醫師提醒:「在這樣做之前,請先向你在國內的醫師確認。」我們建議你透過個管師將當地醫師開立的處方籤(最好請對方開立可以對照原始用藥及當地處方藥物的處方籤)轉交你的感染科醫師確認可行後,再到藥局購入該藥物。

可以降低遺失藥物風險的作法

首先,把 HIV 治療藥物放在你的手提行李內。這樣做可以降低因為航空公司寄丟托運行李,以致遺失藥物的風險。

其次,請攜帶英文版的處方籤、醫療文件。這將可以幫助該國海關快速確認你攜帶的藥物是你個人治療使用,並加速排除該藥物是非法藥物的可能性。

最後,如果你經常性的需要到國外出差或經常忘記吃藥,或許可以與你的醫師討論以長效注射型 莫帕滋Cabotegravir / 瑞卡必Rilpivirine 針劑進行治療。該處方是目前在台灣已經核准上市,每一到二個月注射一次的 HIV 治療藥物。

如同其他藥物一樣,在使用前需要考量及評估的項目相當繁雜,我們建議你可以先閱讀《想使用長效注射型:莫帕滋/瑞卡必 針劑進行治療嗎?》後,請你的醫師評估使用該處方的可行性。

祝旅行愉快、治療不煩心