〔文章加入收藏〕 下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap: What’s happened to services for key populations in Uganda following the Anti-Homosexuality Act?
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最嚴厲的反同法案
烏干達穆塞維尼總統於 2023 年 5 月 26 日簽署生效的《反同性戀法案》將同性戀行為定為刑事犯罪，刑期從 10 年的有期徒刑到死刑不等。
該法還禁止鼓吹、倡導同性戀權益。鼓吹、倡導同性戀權益者最高可處 20 年有期徒刑。然而現行法條對「鼓吹、倡導同性戀權益」的定義並不明確，這將可能導致如愛滋預防及社區外展等公衛活動被認定為刑事犯罪，或為誣告提供了機會。
與此同時，隱匿、不舉報任何涉嫌違反該法的人也將被視為犯罪。這意味著烏干達的所有公民都必須舉報他們懷疑是同性戀或違反該法的人。
在初版法案通過後，引發西方世界與人權團體強力譴責及介入，法條內容有所調整（例如：承認自己是同性戀將不會被定罪），但仍保留大部分嚴厲的規範與相關刑事罰則。
該法案造成的影響
美國駐烏干達大使 Natalie Brown 出席了 IAS 2023 愛滋會議，並在會中分享了該法案實施以來對當地造成的影響。她說：「從該法案開始在烏干達境內被討論直到今天，在當地有許多人被醫療單位拒診，或是因為尋求愛滋治療時被通報給警方… 法案的實施也讓他們更容易受到剝削，例如某些人突然被解雇、被趕出家門。與此同時也越來越多人害怕尋求醫療照護或出面舉報受虐…」
主導美國總統愛滋病緊急救援計劃（PEPFAR）在烏干達執行的 Vamsi Vasireddy 博士，也在會中分享該法案如何影響烏干達境內 84 個為關鍵社群提供愛滋預防與治療服務的社區中心。除了前來尋求服務的民眾數量急劇減少外，其他直接影響還包括四個社區中心暫時被關閉、當地男男性行為者（MSM）和跨性別者遭受莫名的攻擊和驅離，且相關機構的服務人員也被迫減少在當地社區的服務。
因應的介入措施
為了因應該法案帶來的影響，PEPFAR 在 2023 年 3 月份就開始實施一連串的介入措施，以確保可以在當地持續提供服務，並提高民眾的使用便利性。這些措施包括：
- 提供給關鍵社群使用的醫療保健 APP
- 宅配愛滋治療與預防藥物
- 加強社區中心的維安工作
- 擴大「一次配送多個月藥物」的適用範圍
- 提供法律支持與救助
除了上述這些介入措施外，PEPFAR 也透過在社區中心內建置生物識別系統、資料保存系統、安裝監視器、安全教育培訓等方式，希望可以確保社區中心的安全。
透過執行上述這些介入措施，其中三家社區中心接待的民眾開始逐漸恢復，到 2023 年 4 月底，這三家社區中心恢復到每週平均接待約 50 位民眾。相對於這三家社區中心，另外 20 幾家社區中心雖然也採取了相同的介入措施，但依舊無法讓已流失的民眾再次回來尋求醫療照護。
總結
Brown 在會議總結時提到：「該法案是否合憲，目前正由烏干達法院審理中。美國也將持續關注後續的發展… 我們希望可以保障所有烏干達公民的人權，並確保我們在當地愛滋相關公衛領域的投資，可以讓需要的人們獲益…」參考資料：
Vasireddy V et al. Using client-centred models to Sustain HIV service delivery to key populations in Uganda. 12th IAS Conference on HIV Science, Brisbane, abstract OALBD0603, 2023.
