〔文章加入收藏〕 美國近期一項大型研究顯示，私人醫療單位對男男性行為者（MSM）進行 HIV 和性傳播感染（STIs）篩檢比例、依美國 CDC 指引建議進行篩檢的比例，及暴露前預防性投藥（PrEP）的使用率都偏低。因此研究團隊建議私人醫療單位將這些篩檢納入常規篩檢項目，並向具風險行為的民眾主動推廣 PrEP。
下列醫藥資訊授權及翻譯自 theBodyPro: Private Practices Fall Short in HIV/STI Testing and PrEP for Men Who Have Sex With Men, U.S. Study Finds
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一項 2010 年發表的研究指出，2004 到 2006 年間在美國六個城市的八間大型 HIV 指定醫療單位，每年的 STIs 篩檢率為66.0%至75.8%，當中尿道披衣菌和淋病篩檢率僅在 13.8% 到 18.3% 之間。美國地方衛生單位的一項 2015 年的調查顯示，約 29% 的醫療單位表示有在機構內推廣 PrEP。此外，2017 年全美 HIV 行為監測報告則指出，在五個進行監測的主要城市中，約 29.6% 的 MSM提到在過去一年之內曾使用 PrEP 做為預防 HIV 感染的工具。
相較於上述這些研究，美國私人醫療單位的 HIV/STIs 篩檢率及 PrEP 的使用情況就較缺乏相關研究來瞭解現狀了。
關於這個研究
這項大型回溯觀察性研究評估了具風險行為及 HIV 感染風險的男男性行為者（MSM）從事 STIs 及 HIV 篩檢的情況，還有進行篩檢時遵循相關指引的情形及PrEP 的使用率。
該研究共納入了 81,716 名年齡介於 15 到 64 歲之間，僅與男性或同時與男性和女性發生性行為男性的醫療數據。這些研究數據來自美國國家行政資料庫，該資料庫記錄了民眾到私人醫療單位的就診情況。
研究結果
經統計這 81,716 位研究對象的醫療相關數據後有下列幾項發現：
- 全體研究對象有 19.4% 為 HIV感染者。「僅與男性發生性行為」研究對象感染 HIV 的比例為 20.8%，「同時與男性和女性發生性行為」研究對象則為 11.4%。
- 沒有感染 HIV 的研究對象中，有 55.5% 在當時進行過 HIV 篩檢、30.9% 在當時正在使用 PrEP、18.1% 在當時正要開始使用 PrEP。
- 全體研究對象有 57.9% 在當時從事過披衣菌篩檢、58.1% 從事過淋病篩檢，52.2% 從事過梅毒篩檢。
若進一步針對有進行 STIs 篩檢的研究對象進行取樣部位分析，則有以下發現：
- 在進行披衣菌篩檢時，僅有 25.1% 的研究對象有依據相關指引進行了三個部位（咽喉、直腸、生殖器）的全面篩檢，20.1% 則進行了三各部位中的兩個部位篩檢，而 48.7% 的研究對象僅接受生殖器的披衣菌篩檢。
- 在進行淋病篩檢時，僅有 26.1% 的研究對象有依據相關指引進行了三個部位（咽喉、直腸、生殖器）的全面篩檢，19.5% 則進行了三個部位中的兩個部位篩檢，而 47.9% 的研究對象僅接受生殖器的披衣菌篩檢。
總結
研究團隊在總結時提到，相較於大多數研究對象僅藉由生殖器篩檢披衣菌及淋病感染，從研究結果可以得知直腸感染披衣菌和淋病的檢出率高於其他部位的陽性檢出率，且淋病直腸和咽喉部感染的陽性率高於生殖器感染的陽性檢出率。
這樣研究結果也再次凸顯了將直腸和咽喉部的篩檢納入 MSM 披衣菌和淋病常規篩檢的重要性。除此之外，研究人員也強調在私人醫療機構推廣PrEP，並改善常規 STIs / HIV 篩檢內容的必要性。
參考資料：
Guoyu Tao, Sexually Transmitted Infection/Human Immunodeficiency Virus (STI/HIV) Testing, STIs, and HIV Pre-exposure Prophylaxis Use Among Men Who Have Sex With Men and Men Who Have Sex With Men and Women in the United States, 2019–2022, June 2024, Clinical Infectious Diseases (CID)
https://doi.org/10.1093/cid/ciae314
