〔文章加入收藏〕 下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap：No link between weight gain on integrase inhibitors and diabetes
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先前幾個使用整合酶抑製劑進行 HIV 治療後體重可能會增加的研究，引發 HIV感染者社群一連串的討論。不僅如此，對於體重增加是否會提高 HIV 感染者罹患糖尿病風險的討論也從未停歇。
SCOLTA 是一項由 25 個義大利傳染病中心參與的觀察性研究。 該研究追蹤了包含剛開始進行 HIV 藥物治療，及換藥進行治療感染者的相關數據。希望可以從感染者實際的使用狀態，了解 HIV 治療藥物的安全性。
義大利熱那亞大學的Antonio di Bagio博士研究團隊就是以 SCOLTA 的數據資料庫為基礎，針對 2003 到 2021 年間，跟 HIV治療後罹患糖尿病相關的數據進行研究。
關於這個研究
該研究對罹患糖尿病的定義如下：
- 空腹血漿血糖 ≧125 mg/dl（正常值應低於100 mg/dl、100~125 mg/dL為糖尿病前期）
- 隨機血糖值超過200 mg/dl
- 研究追蹤期間，研究對象開始服用糖尿病治療藥物
在研究期間加入 SCOLTA 計畫的感染者合計共有 4,597 位，在排除 231 人（5%）研究開始前就已經罹患糖尿病後，共有 4,366 位研究對象被納入這個研究當中。這些研究對象的背景資料如下：
- 當中有 3,170人（73%）為男性
- 平均年齡為 46 歲
- 平均體重為71公斤、平均 BMI 為24（18.5 ~ 24.9為正常）
- 研究開始時研究對象罹患心血管疾病的狀態如下：
- 356 位研究對象（8%）在研究開始時，有使用降膽固醇他汀類藥物
- 87 位研究對象（13%）患有高血壓
- 參與研究時的 CD4 中位數值為460
- 研究開始時研究對象使用的 HIV 治療藥物如下：
- 2,627位（60%）研究對象使用整合酶抑製劑（INSTIs）的治療藥物
- 1,288 位（29%）研究對象使用蛋白酶抑製劑（PI）的治療藥物
- 451 位（10%）使用非核苷類逆轉錄酶抑製劑（NNRTIs）的治療藥物
本表係引用2021年2月23日修訂之
「愛滋病毒感染者抗愛滋病毒藥物的治療建議」內文資料
研究結果
經統計分析，參與該研究的研究對象，體重平均的增加幅度與義大利當地的增加幅度相符，研究開始一年後，平均體重增幅為 0.7 公斤（95% CI 0.5-0.8）、研究開始兩年後，平均體重增幅為 1.3 公斤（95% CI 1.1-1.5）。
糖尿病相關的研究結果如下：
- 研究期間，新增糖尿病發病病例有 120 例，估計每百人年的疾病發生率為 1.26 例（95% CI為1.05-1.50）。
- 研究開始前的體重與罹患糖尿病之間有明顯的關連。
- 其他可能造成罹患糖尿病的風險因素為：年紀漸長、未經治療的高血壓、研究開始前空腹血糖值大於 100 mg/dl。這些風險因素也與一般沒有感染 HIV 的民眾一致。
- 在研究開始時，體內病毒量仍然可以測得到的研究對象，其罹患糖尿病的風險，是體內病毒量測不到感染者的兩倍多（aHR 2.27，95% CI 1.48-3.49）。
研究主持人 Antonio di Bagio 博士表示，從他們的研究結果中可以得知，使用以整合酶抑製劑為基礎的 HIV 治療藥物進行治療，與研究對象的體重增加及罹患第 2 型糖尿病風險的增加都沒有直接的關連性。此外，他們還強調，每百人年 1.26 例的疾病發生率與先前其他的研究結果一致。
參考資料：
Taramasso L et al. Incident diabetes in course of antiretroviral therapy. AIDS 37: 1269-1276, 2023.
DOI: 10.1097/QAD.0000000000003548
