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HIV 治療藥物會不會增加罹患糖尿病的風險?

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義大利一項大型研究顯示,使用以整合酶抑製劑為基礎的 HIV 治療藥物進行治療與罹患第 2 型糖尿病風險的增加無關。 該研究還指出,感染者併發糖尿病的主要原因不是使用該類藥物後造成的體重增加,而是使用該類藥物進行治療前的體重。

下列醫藥資訊引用及翻譯自 nam aidsmap:No link between weight gain on integrase inhibitors and diabetes

本文章經愛知識 iKnowledge依編輯所在地醫療現況及閱讀習慣進行編輯及改寫

先前幾個使用整合酶抑製劑進行 HIV 治療後體重可能會增加的研究,引發 HIV感染者社群一連串的討論。不僅如此,對於體重增加是否會提高 HIV 感染者罹患糖尿病風險的討論也從未停歇。

SCOLTA 是一項由 25 個義大利傳染病中心參與的觀察性研究。 該研究追蹤了包含剛開始進行 HIV 藥物治療,及換藥進行治療感染者的相關數據。希望可以從感染者實際的使用狀態,了解 HIV 治療藥物的安全性。

義大利熱那亞大學的Antonio di Bagio博士研究團隊就是以 SCOLTA 的數據資料庫為基礎,針對 2003 到 2021 年間,跟 HIV治療後罹患糖尿病相關的數據進行研究。

關於這個研究

該研究對罹患糖尿病的定義如下:

  • 空腹血漿血糖 ≧125 mg/dl(正常值應低於100 mg/dl、100~125 mg/dL為糖尿病前期)
  • 隨機血糖值超過200 mg/dl
  • 研究追蹤期間,研究對象開始服用糖尿病治療藥物

在研究期間加入 SCOLTA 計畫的感染者合計共有 4,597 位,在排除 231 人(5%)研究開始前就已經罹患糖尿病後,共有 4,366 位研究對象被納入這個研究當中。這些研究對象的背景資料如下:

  • 當中有 3,170人(73%)為男性
  • 平均年齡為 46 歲
  • 平均體重為71公斤、平均 BMI 為24(18.5 ~ 24.9為正常)
  • 研究開始時研究對象罹患心血管疾病的狀態如下:
    • 356 位研究對象(8%)在研究開始時,有使用降膽固醇他汀類藥物
    • 87 位研究對象(13%)患有高血壓
  • 參與研究時的 CD4 中位數值為460
  • 研究開始時研究對象使用的 HIV 治療藥物如下:
    • 2,627位(60%)研究對象使用整合酶抑製劑(INSTIs)的治療藥物
    • 1,288 位(29%)研究對象使用蛋白酶抑製劑(PI)的治療藥物
    • 451 位(10%)使用非核苷類逆轉錄酶抑製劑(NNRTIs)的治療藥物

本表係引用2021年2月23日修訂之
「愛滋病毒感染者抗愛滋病毒藥物的治療建議」內文資料

研究結果

經統計分析,參與該研究的研究對象,體重平均的增加幅度與義大利當地的增加幅度相符,研究開始一年後,平均體重增幅為 0.7 公斤(95% CI 0.5-0.8)、研究開始兩年後,平均體重增幅為 1.3 公斤(95% CI 1.1-1.5)。

糖尿病相關的研究結果如下:

  • 研究期間,新增糖尿病發病病例有 120 例,估計每百人年的疾病發生率為 1.26 例(95% CI為1.05-1.50)。
  • 研究開始前的體重與罹患糖尿病之間有明顯的關連。
  • 其他可能造成罹患糖尿病的風險因素為:年紀漸長、未經治療的高血壓、研究開始前空腹血糖值大於 100 mg/dl。這些風險因素也與一般沒有感染 HIV 的民眾一致。
  • 在研究開始時,體內病毒量仍然可以測得到的研究對象,其罹患糖尿病的風險,是體內病毒量測不到感染者的兩倍多(aHR 2.27,95% CI 1.48-3.49)。

研究主持人 Antonio di Bagio 博士表示,從他們的研究結果中可以得知,使用以整合酶抑製劑為基礎的 HIV 治療藥物進行治療,與研究對象的體重增加及罹患第 2 型糖尿病風險的增加都沒有直接的關連性。此外,他們還強調,每百人年 1.26 例的疾病發生率與先前其他的研究結果一致。

參考資料:
Taramasso L et al. Incident diabetes in course of antiretroviral therapy. AIDS 37: 1269-1276, 2023.
DOI: 10.1097/QAD.0000000000003548