〔文章加入收藏〕 「服藥比婚姻還要久」，
與醫師的關係是一種緣分，如果不適合，就應該換醫師。
感染約 13 年的小 B 住在台灣北部，是同志諮詢熱線愛滋小組的義工，回憶起自己從確診到持續服藥的歷程，他有許多值得分享的經驗與體會。
小Ｂ 是透過匿名篩檢時發現感染 HIV，當時身體狀況尚未到必須立即服藥的程度。那個年代的醫療指引是依據 CD4 數值決定何時服藥，低於 500 才建議開始治療，不像現今的建議是確診後立即服藥。直到兩年後他因醫師建議「以治療作為預防」的觀念，決定開始服藥。
本文章由愛知識 iKnowledge 特約編輯 黃布萊 採訪、撰寫及編輯，
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他說，服藥的第一天心情有點忐忑，藥袋上寫說建議服用後不要駕駛，但他還是得騎機車，沒想到騎車時有飄飄然的「茫感」，小 B 心想：「天啊我好像在吃合法的搖頭丸！」一開始覺得好笑，但副作用越來越影響到他的日常。小 B 當時拿到的藥物是每天兩次的卡貝滋（Combivir）和每天一次的希寧（Stocrin），看到藥袋上的健保點數，他心裡充滿壓力，覺得要認真吃不能浪費社會資源。然而，服藥後產生的副作用卻比想像中嚴重許多，這些副作用並沒有像一般人所說的兩週至一個月後消退，反而持續困擾他長達五個月。
當時小 B 在處理他個人的官司案件，壓力很大，服藥後他從原本能深睡頓時轉變成淺眠，且經常做連續性惡夢，讓他壓力倍增，為了不想讓惡夢影響到睡眠，他寧願熬夜到天快亮，真的很疲累時才去睡。另一個副作用是胃部灼熱感，即使冬天也需要喝冰水。但是中間回診時，醫師評估一般人會有的外顯副作用紅疹狀況不明顯，因此建議他繼續服用試試看。小 B 吃到後來逐漸出現輕微憂鬱症狀，當時他跟個管師之間相處也不是很開心。
為什麼可以撐這麼久？小 B 事後回想，「可能憂鬱的狀態有影響到我，我有點灰心，當時我想，就算換藥也不見得沒有副作用，就繼續撐。」直到五個月後，他忍不住在臉書發文抱怨，周遭愛滋圈的朋友們紛紛建議他考慮換藥，小 B 才決定主動轉換治療方式。
經過深思熟慮與朋友深入討論後，小 B 更換了醫療團隊，新的感染科醫師讓他改服卡貝滋搭配宜昇瑞（Isentress），發現副作用明顯減輕，生活品質也逐漸改善。兩年後，小 B 因梅毒感染再次調整藥物，先後嘗試過三恩美（Triumeq）及吉他韋（Biktarvy）等不同藥物，另一組藥物安以斯（Odefsey）有感染者中年肥胖的副作用，小 B 服用後血糖血脂超標，進入糖尿病前期的狀態，後來又換回固定吃吉他韋一天一顆。他提到，每種藥物或多或少有不同程度的副作用，例如空腹時略有灼熱感，但都沒有希寧嚴重，還在他可接受的範圍內。
近年來，小 B 曾面臨中年肥胖及血糖血脂偏高的問題。之前他離開家暴前男友，改做大夜班工作，因為生活型態的改變，新陳代謝受到影響，再加上前男友喜歡很瘦的類型，在一起時都吃很少，分手之後他報復性飲食，一度快速胖到 88、89 公斤。
之前的感染科醫師自己有糖尿病，也建議他控制血糖數值，現在醫師則是用譴責的方式，要求他一定要控制體重。現在小 B 參與了感染科醫師的降血糖藥物研究實驗，他不想讓自己進入糖尿病人控制飲食的狀態，覺得會少掉很多生活樂趣，因此他也開始運動，規律快走，寫運動周記，現在瘦回到 76、77 左右，各項數值也回到正常範圍。
小 B 坦言，感染 HIV 以來，與醫師和個管師的關係也會影響治療意願。
他表示，剛開始沒有固定的個管師，當時支持他的同儕主要是在愛滋小組義工培訓認識的一位同期朋友，他的研究論文就是寫愛滋藥物，也有在露德擔任志工，因此成為他商量的對象。後來換了醫院，有了信任的醫師與固定個管師，醫師不會批判他，而是客觀提供醫藥方面的意見，讓他更願意坦承自己的身體狀況，並且能安心接受醫療建議。
他說，與醫師之間其實有一種緣分：「每個人有自己適合的醫師，你不適合的醫師不代表他跟其他人沒有好的緣分。」因此他建議，若是感染者發現與醫師的互動不佳，應該積極考慮換醫師，尤其是新感染者，第一次遇到的醫師往往具有關鍵影響。
服藥多年，小 B 也養成了規律回診的習慣。他坦言其中一個動力是不想因逃避治療而被醫院聯絡家人，從而被迫出櫃。他回憶起曾經家人來訪時，還必須將藥物藏到朋友的咖啡廳，這段經驗讓他更珍惜現今簡單方便的一天一顆服藥方式。
「服藥這件事比婚姻還要久」，小 B 如此描述他持續服藥十餘年的感受。他坦言，最初最擔心老年時可能會患上阿茲海默症，無法記得服藥。但隨著藥物的進步和服藥次數的減少，這份擔憂逐漸減輕。現在他的病毒量已降至不具傳染力的測不到，生活中偶爾會漏服藥，但整體狀態已經比早期服藥時好很多。
回顧自己的感染歷程，小 B 特別強調社群支持的重要性，他希望每個感染者身邊都有能夠真心討論相關議題的資源和朋友。此外，他也呼籲社會大眾重新檢視「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，避免讓這個條例成為報復他人的工具，應該以保護病人為主。
服藥的日子很長，小 B 表示「我還滿在乎吃這個藥的價值在哪裡。」現在每次回診時看到改善的驗血數值，就是支持他持續服藥的動力。
