熟齡感染者照護應思考的5個面向

Greene 提到若想提升熟齡感染者的健康狀態，可從下列這五個面向開始思考：

• 全人照護：針對罹患多重慢性病病患的全人照護方法
• 藥物整合：包含整合治療及處方方案，將藥物的不良影響降到最低
• 心理健康：包含給予失智症、譫妄和憂鬱等心理健康的評估
• 行動能力：包含行動力、平衡感的評估，並應預防跌倒的發生
• 個人意願：設定對感染者本身具意義的治療目標，和醫療照護偏好

研究顯示，相較於未感染 HIV 的民眾，HIV 感染者更可能罹患三種以上的慢性疾病。Greene 在會議中提到，不同於個別疾病的處置思考，面對感染者的疾病狀況需要更全面的思考。舉例來說，如果只是針對某一種特定疾病的篩檢與治療，可能會以增加藥物的方式來預防或治療該疾病，但如果直接套用這樣的方式，則可能讓罹患多種慢性疾病的感染者發生不良的藥物交互作用。

同時，身體老化也會影響個人對藥物的反應。隨著年齡增長、腎臟功能逐漸變差，對於藥物的代謝也會越來越差。在這樣的情形之下，Greene 建議若要給熟齡感染者新的藥物進行治療，那麼「從低劑量開始，慢慢增加到標準用量」可能是比較適合的作法。同時搭配定期的檢測，及處方檢視將能有所幫助。

除了慢性疾病的管理之外，熟齡感染者的醫療照護者也應同時留意其他在熟齡階段可能會出現的疾病，如虛弱症、認知障礙、視力退化等。這些熟齡階段的好發疾病可能會直接影響日常生活。面對這樣的情形，運用如 STEADI 測試這類的工具將有助於及早發現、及早介入給予協助。

Greene 在會議中也提醒醫護人員分辨發生於熟齡感染者身上的「正常老化」與「老化帶來的病變」兩者間的差異，特別是在神經認知障礙的方面適時使用如蒙特利爾認知評估進行阿茲海默症的評估有其必要性。此外熟齡感染者也可能面臨多重的創傷及心理健康障礙，同時還要面對年齡歧視的問題，這些都是需要留意及適時介入的。

「另一個需要經常與熟齡感染者討論的是，進行每項手術的風險及帶來的效益。例如，裝人工關節可能會讓病患喪失幾個月的行動能力，但對病患本人來說他可能覺得不值得這樣做… 讓熟齡病患了解相關的風險及影響，並尊重他們的意願及優先順序相當重要。」Greene 這樣提醒到。